ল্যাপারোস্কোপিক গিন: গ্যাসলেস যাওয়ার 4 টি কারণ

যখন রোগীর সুরক্ষা এবং সার্জন স্বাচ্ছন্দ্যের কথা আসে তখন গ্যাসলেস ল্যাপারোস্কোপি আমার গিন সার্জারির পছন্দের পদ্ধতি। গ্যাসহীন পদ্ধতিটি কেবল সিও 2 গ্যাসের বিপদগুলি দূর করে না, তবে এটি আপনার ডক্সকে আরও ভাল স্পর্শকাতর বোধের জন্য ল্যাপারোটমির প্রচলিত যন্ত্রগুলি ব্যবহার করতে দেয়। কিভাবে? ওপেন সার্জারির কনভেনশনগুলির সাথে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলটির মৌলিক বিষয়গুলি একত্রিত করে।

এটি কীভাবে কাজ করে তা এখানে: পেটের গহ্বরকে ইনসফ্লেট করার পরিবর্তে সার্জন নীচের নাভির একটি ছোট কাটার মাধ্যমে একটি বিশেষ লিফট সিস্টেম সন্নিবেশ করে এবং যান্ত্রিকভাবে পেটের প্রাচীরটি উত্থাপন করে। ইনসফ্লেট না করে, সার্জন উন্মুক্ত প্রচলিত ল্যাপারোটমির জন্য যন্ত্রগুলি ব্যবহার করতে পারেন, পেটের গহ্বরের মতো একই দৃষ্টিভঙ্গি পেতে পারেন যা গ্যাসের সাথে ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা সরবরাহ করা হয় এবং এখনও রোগী-বান্ধব ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি ব্যবহার করতে পারে।

আপনার সুবিধার জন্য কৌশল আগ্রহী? গ্যাসলেস ল্যাপারোস্কোপির চারটি মূল সুবিধা এখানে।

1 সিও 2 এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দূর করুন
এন্ডোস্কোপিক কৌশল মানে রোগীর জন্য ভাল ফলাফল: ছোট দাগ, কম ব্যথা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার। তবে এই কৌশলটির অন্যতম প্রয়োজনীয়তা সিও 2 গ্যাস হ'ল রোগীর সুরক্ষার ঝুঁকি।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার সময়, সার্জনকে পর্যাপ্ত কর্মক্ষেত্র এবং অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের দৃষ্টিভঙ্গি পাওয়ার জন্য কার্বন ডাই অক্সাইডের সাথে পেটের গহ্বরকে ইনসফ্লেট করতে হবে। ঠান্ডা গ্যাস পেটের গহ্বরে চাপের যথেষ্ট পরিমাণে তৈরি করে এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস করে; এই কারণগুলি রোগীর ব্যথা সৃষ্টি করে যা কিছু ক্ষেত্রে বেশ কয়েক দিন ধরে চলতে পারে, কাঁধ এবং ঘাড়ে অঞ্চলগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে এবং দীর্ঘায়িত এবং পুনরুদ্ধারকে জটিল করে তুলতে পারে। আমি দেখতে পেয়েছি যে রোগীদের কম ব্যথানাশক প্রয়োজন এবং সেই পুনরুদ্ধারের সময়টি গ্যাসলেস ল্যাপারোস্কোপি দিয়ে দ্রুত। উদাহরণস্বরূপ, আমার অভিজ্ঞতায় গ্যাসলেস হিস্টেরেক্টোমির পরে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সময়কাল প্রায় দুই সপ্তাহ হয়।

যদিও বিরল, ইনহাফলেশন ফুসফুসের ভাস্কুলার সিস্টেমগুলিতে (গ্যাস এম্বোলিজম), হার্ট (করোনারি রক্ত ​​সরবরাহ হ্রাস) এবং কিডনি (দরিদ্র পারফিউশন) বা ত্বকের সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে কার্বন ডাই অক্সাইডের জমে (এমফিসেমা) মধ্যে গ্যাস জমে থাকতে পারে। যদিও কার্বন ডাই অক্সাইডের এই জাতীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি অত্যন্ত বিরল, তারা মারাত্মক প্রমাণ করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, কিডনি ব্যর্থতা, হার্ট অ্যাটাক এবং পালমোনারি এম্বোলিজম)। তদুপরি, গ্যাসটি কমপক্ষে আলগাভাবে সংযুক্ত করা হয়েছে হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ক্রিয়া হ্রাস এবং কার্বোনিক অ্যাসিডের ওভারলোডগুলি (যা অঙ্গগুলির অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে) সহ আরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে। আরও গুরুত্বপূর্ণ হ'ল কার্বন ডাই অক্সাইড পেরিটোনিয়াল কোষগুলির মিলিয়ু পরিবর্তন করে এবং হাইপোক্সেমিয়া এবং অ্যাসিডোসিসকে উস্কে দেয়, যা আঠালো গঠনে সহ-গুণক হিসাবে কাজ করতে পারে। অ্যাডসিওলাইসিস বা দীর্ঘতর পদ্ধতির জন্য গ্যাস ল্যাপারোস্কোপি এড়িয়ে চলুন।

2 রোগীর জনসংখ্যা প্রশস্ত করুন
সিও 2 ব্যবহার না করে, আপনি এই সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি এড়িয়ে চলেছেন। সার্জনরাও আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে সক্ষম হয় (অন্যান্য ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি পেটের গহ্বরের নিউমোপারিটোনিয়াম থেকে প্রচুর চাপের কারণে সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া প্রয়োজন, যা ডায়াফ্রাম এবং ফুসফুসের ব্যথা এবং অঙ্গ সংকোচনের কারণ হয়)।

সুতরাং তরুণ এবং স্বাস্থ্যকর রোগীদের পাশাপাশি আপনি বয়স্ক বা অন্য ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্যচিকিত্সার প্রস্তাব দিতে পারেন। আপনি গ্যাসলেস ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে গর্ভবতী মহিলাদের উপরও পরিচালনা করতে পারেন, কারণ প্রসারণকারী জরায়ুতে গ্যাসের কারণে কোনও চাপ বাড়ানো যায় না - যা গর্ভপাতকে প্ররোচিত করতে পারে, বা প্লাসেন্টা এবং শিশুর পারফিউশন হ্রাস করতে পারে। গ্যাসলেস ল্যাপারোস্কোপিও ভ্রূণের রক্তের অম্লতা এড়িয়ে চলে, যা অঙ্গ ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

3 পরিচিত উপকরণে ফিরে আসুন
দীর্ঘ এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রগুলি ব্যবহার করার সময় বিপরীতে, গ্যাসলেস কৌশলটি সার্জনকে তার স্পর্শকাতর ম্যানুয়াল উপলব্ধিগুলি সংরক্ষণ করতে দেয় এবং সে কী কাটা, ধরে রাখা বা সংকোচনের বিষয়টি অনুভব করে। এন্ডোস্কোপ দ্বারা প্রদত্ত ম্যাগনিফিকেশন সহ, অপারেশনটি আরও স্পষ্টভাবে এবং আরও নিরাপদে উদ্ভাসিত হয়। তদ্ব্যতীত, আমি দেখতে পেয়েছি যে সার্জনের জন্য গ্যাসলেস কৌশলটির সাথে যুক্ত শেখার বক্ররেখা উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত, কারণ তাঁর কেবল মনিটরের সাথে কীভাবে ইন্টারঅ্যাক্ট করবেন তা শিখতে হবে। অস্ত্রোপচার কৌশলটি খোলা পেটের অস্ত্রোপচারে অনুশীলনের মতোই রয়েছে।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির জন্য জটিলতার হার খোলা শল্য চিকিত্সার চেয়ে বেশি, বিশেষত সার্জনদের ক্ষেত্রে যারা সর্বোত্তমভাবে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত নয়। এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সাধারণ জটিলতাগুলি ভেরেস সুই প্রবেশ করানোর সময় দেখা দিতে পারে - গ্যাস ইনসফ্লেশন - বা ট্রোকারগুলির জন্য। ইনসফলেশন সুইটি পেটের গহ্বরের মধ্যে অন্ধভাবে বিদ্ধ করা হয়। পেটের গহ্বরটি গ্যাসে ভরাট হওয়ার পরে, অপটিকের জন্য প্রথম ট্রোকার সন্নিবেশ করা হয় (ভিজ্যুয়াল নিয়ন্ত্রণ ছাড়াইও)। উভয়ই বিরল ক্ষেত্রে, জাহাজ বা অঙ্গগুলিকে আহত করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, মূত্রাশয়, অন্ত্র বা পেট) এবং এর ফলে এটি জরুরী পরিস্থিতি (যেমন রক্তপাতের মতো) ট্রিগার করতে পারে যা তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপের নিশ্চয়তা দেয়। জমাট বাঁধার পরে একটি সনাক্ত করা অন্ত্রের আঘাত প্রায়শই তীব্র আইলিয়াস এবং বিশাল সংক্রমণের কিছু সময় পরে ফলাফল করে।

গ্যাসলেস কৌশলটির সাহায্যে আপনি ক্লিপ-এবং-সিউচার যন্ত্রপাতি বা বৈদ্যুতিক জমাট বাঁধার পরিবর্তে চেষ্টা করা এবং পরীক্ষিত সুই এবং থ্রেড পদ্ধতি ব্যবহার করে স্টুচারগুলি প্রয়োগ করতে পারেন, যা ব্যয়বহুল বা জটিলতার কারণ হতে পারে যেমন এন্ডোস্কোপিক হিস্টেরেক্টোমির সময় ইউরেটারে আঘাতের মতো।

4 কাটা পদ্ধতি ব্যয়
ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রগুলি কেবল আরও ব্যয়বহুলই নয়, তবে এগুলি আরও শ্রম-নিবিড় এবং বজায় রাখা এবং পুনরায় প্রসেস করা কঠিন (আপনি দেখতে পাচ্ছেন কেন উন্মুক্ত কৌশলগুলি অব্যাহত রয়েছে)। এটি অনুমান করা হয়েছে যে কার্বন ডাই অক্সাইডের সাথে ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ক্রিয়াকলাপগুলি ল্যাপারোটমির চেয়ে প্রায় সাতগুণ বেশি ব্যয়বহুল।

গ্যাসলেস ল্যাপারোস্কোপি সহ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ক্রিয়াকলাপগুলি উন্মুক্ত পদ্ধতির তুলনায় আরও বেশি সাশ্রয়ী কারণ তারা গ্যাস ব্যয়বহুল সহ ল্যাপারোস্কোপি রেন্ডার করে এমন সিস্টেমগুলির সাথে বিতরণ করে। আপনি ম্যানুয়ালি পরিষ্কার এবং অটোক্লেভ যন্ত্রগুলি করতে পারেন; আপনার কোনও বিশেষ ওয়াশার-ডিজিনাফেক্টর দরকার নেই। তদতিরিক্ত, আপনি এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রগুলি পরিষ্কার করার অসুবিধাগুলি এবং বিভিন্ন নলাকার এবং পাম্পিং সিস্টেম দ্বারা সংক্রমণের ঝুঁকিটি সরিয়ে ফেলেন।

প্রচলিত যন্ত্রগুলি দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং ল্যাপারোস্কোপি সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় উপাদেয় যন্ত্রগুলির চেয়ে কম মেরামত প্রয়োজন। গ্যাস ল্যাপারোস্কোপির সুরক্ষা এবং কৌশলগততা উন্নত করার জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ প্রতিটি অভিনব উপকরণ এবং কৌশল ব্যবহার করার প্রয়োজনও নেই। গ্যাসলেস পদ্ধতির সাথে, কোনও ডিসপোজেবল (যেমন ব্যয়বহুল টাইটানিয়াম ক্লিপগুলি) ব্যবহার করা হয় না।

গ্যাসহীন পদ্ধতির ব্যয় কার্যকারিতার সাথে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল (সংক্ষিপ্ত হাসপাতাল থাকার এবং পুনরুদ্ধারের সময়) এর সুবিধাগুলি একত্রিত করে, অস্ত্রোপচারের এই পদ্ধতিটি গ্যাসের সাথে ল্যাপারোস্কোপির চেয়ে সামগ্রিকভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে অনুকূল।

রিগ্রেসের মাধ্যমে অগ্রগতি
গ্যাসলেস ল্যাপারোস্কোপি সমস্ত উপরোক্ত অসুবিধাগুলি, ঝুঁকি এবং এন্ডোস্কোপিক ক্রিয়াকলাপগুলির জটিলতাগুলি প্রতিরোধ বা হ্রাস করে যা সিও 2 ব্যবহার করে, যখন ল্যাপারোস্কোপির সমস্ত সুবিধা সংরক্ষণ করে - ন্যূনতম দাগ, আরও ভাল কসমেটিক ফলাফল, কম ক্ষত ব্যথা, দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং সংক্ষিপ্ত অবস্থানগুলি। আপনি বলতে পারেন যে এই কৌশলটিতে রূপান্তর করা মানে অগ্রগতি (এন্ডোস্কোপিক সার্জারির নতুন কৌশলগুলির সংমিশ্রণ) রেজিস্ট্রেস (ওপেন সার্জারির প্রচলিত কৌশলগুলি প্রতিষ্ঠিত এবং প্রমাণিত প্রচলিত কৌশল) এর মাধ্যমে।