অনুমিত ফাইব্রয়েড জরায়ু চিকিত্সার জন্য পেটের পদ্ধতির চেয়ে বেশি সুরক্ষিত মোরসিলেশন সহ ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টোমি

আমেরিকান জার্নাল অফ প্রসেসট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজিতে প্রকাশিত সিদ্ধান্ত বিশ্লেষণের ফলাফল

আমেরিকান জার্নাল অফ প্রসেসট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজিতে প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণায়, চ্যাপেল হিলের নর্থ ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয় থেকে গবেষকরা ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টোমির (মোরসিলেশন সহ) আপেক্ষিক ঝুঁকির সাথে তুলনা করা ইউটারিন ফিব্রোডের জন্য প্রিমিনোপসাল মহিলাদের হিস্টেরেক্টোমির জন্য পেটের অস্ত্রোপচারের সাথে তুলনা করেছেন। স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা, জীবনযাত্রার মান এবং সামগ্রিক মৃত্যুহার পরীক্ষা করে তারা দেখতে পেল যে পেটের অস্ত্রোপচার জটিলতা, জীবনের মান হ্রাস এবং মৃত্যুর উচ্চতর ঝুঁকি বহন করে।

হিস্টেরেক্টোমি হ'ল আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের অ-গর্ভবতী মহিলাদের উপর সঞ্চালিত সর্বাধিক সাধারণ স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতি এবং ফাইব্রয়েডস (লিওমায়োমাটা) নির্ণয়ের এই পদ্ধতির অনেকের জন্যই দায়ী। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্যচিকিত্সা আরও ঘন ঘন ব্যবহার করা হচ্ছে কারণ এর অনেক সুবিধার কারণে, কম ব্যথা এবং হাসপাতালের থাকার দৈর্ঘ্যের দৈর্ঘ্য সহ। তবে কিছু ক্ষেত্রে, জরায়ুটিকে মরসিলেশন ছাড়া অপসারণ করা যায় না, বা ছোট ছোট ছেদগুলির মাধ্যমে ফিট করার জন্য এটি টুকরো টুকরো করা যায় না। তবে, উদ্বেগের কারণে মোরসিলেশন যাচাই -বাছাইয়ের কারণে এসেছে যে যদি কোনও সনাক্ত করা ম্যালিগেন্সি (লিওমায়োসারকোমা) উপস্থিত থাকে তবে এটি শ্রোণী এবং পেটে ছড়িয়ে দেওয়া হতে পারে, যার ফলে ক্যান্সারের বিস্তার এবং বর্ধিত মৃত্যুহার বৃদ্ধি পায়। এই উদ্বেগের ফলে একটি এফডিএ বিজ্ঞপ্তি তৈরি হয়েছিল যা হিস্টেরেক্টোমির সময় মরসিলেশনকে নিরুৎসাহিত করেছিল।

লিওমিওসারকোমার বিরলতা দেওয়া, বিভিন্ন ধরণের হিস্টেরেক্টমির পরে মৃত্যুর তুলনা করা একটি এলোমেলোভাবে পরীক্ষা সম্ভব নয়। ফলস্বরূপ, ইউএনসি গবেষকরা সিদ্ধান্ত-ট্রি বিশ্লেষণ ব্যবহার করেছিলেন, যা এই ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কোপিক বনাম পেটের শল্য চিকিত্সার পছন্দ থেকে রোগব্যাধি এবং মৃত্যুর ফলাফলের তুলনা করতে পারে। মডেলটি ল্যাপারোস্কোপিক এবং পেটের অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দিষ্ট জটিলতার সম্ভাবনা অনুসারে ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করে। গবেষকরা প্রকাশিত অধ্যয়ন থেকে ফলাফল ব্যবহার করেছেন, অস্ত্রোপচার অনুশীলনে অগ্রগতি প্রতিফলিত করতে সর্বোচ্চ মানের এবং সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি থেকে ইনপুট নির্বাচন করেছেন। অনুমান করা ফাইব্রয়েডগুলির জন্য অস্ত্রোপচারকারী মহিলাদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট লিওমায়োসারকোমা হওয়ার ঘটনাগুলি অনুমান করার জন্য দশটি গবেষণা ব্যবহার করা হয়েছিল।

"আমাদের সিদ্ধান্ত বিশ্লেষণে প্রিমেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে অনুমিত ফাইব্রয়েড জরায়ুর চিকিত্সার জন্য পেটের হিস্টেরেক্টমির চেয়ে মোরসেলেশনের সাথে ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টোমি থেকে কম সামগ্রিক মৃত্যুর পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছিল," লিড ইনভেস্টিগেটর ম্যাথু টি সিফফ, এমডি, এমএসসিআর ব্যাখ্যা করেছিলেন। "মরসিলেশন সহ ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টোমিও কম পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এবং জীবনের উন্নত মানের সাথে যুক্ত ছিল।"

পাঁচ বছরের সময় দিগন্তের মধ্যে ১০০,০০০ মহিলার একটি অনুমানমূলক দল ব্যবহার করে তদন্তকারীরা দেখতে পেয়েছেন যে, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি (প্রতি ১০,০০,০০০ প্রতি ৯৮ বনাম ১০৩) সহ ম্যালিগন্যান্ট লিওমায়োসারকোমা থেকে আরও বেশি মৃত্যু ঘটবে, সেখানে আরও বেশি হিস্টেরেক্টোমি-সম্পর্কিত মৃত্যু ছিল, উদাহরণস্বরূপ, ১২০০০ এর পরে রক্তের ক্লট থেকে)

সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণগুলি সিদ্ধান্তের মডেলটিতে অনুমানের দৃ ust ়তা মূল্যায়ন করার জন্য করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে সার্জিকাল জটিলতা, লিওমায়োসারকোমার সম্ভাবনা এবং হিস্টেরেক্টোমি থেকে মৃত্যুর সম্ভাবনা সহ। ক্লিনিকাল ফলাফলের পরিসীমা (যেমন ট্রান্সফিউশন, ক্ষত সংক্রমণ ইত্যাদি) প্রতিটি ক্লিনিকাল ইভেন্টের জন্য ইনপুটকে তার ন্যূনতম এবং সর্বোচ্চে পরিবর্তিত করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

আমেরিকান জার্নাল অফ প্রসেসট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি ইঙ্গ্রিড নাইগার্ড, এমডি, এমডি, এমডি, ইউটা বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রসেসট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজির অধ্যাপক, মন্তব্য করেছেন যে "কোনও সিদ্ধান্ত বিশ্লেষণ কখনও 'চূড়ান্ত শব্দ নয়' এবং এই মাসের এজিওগের পক্ষে এই বিষয়টিকে অবিচ্ছিন্নভাবে অবিরত রাখে না, তবে এটি গুরুত্বপূর্ণভাবে অবিরত রাখতে পারে, তবে এটি অবিরত রয়েছে, তবে এটি অবিরত রয়েছে। মনে রাখা বড় চিত্র, বিভিন্ন পদ্ধতির ঝুঁকি এবং সুবিধার ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং ঝুঁকির প্রভাবকে সম্ভব পরিমাণে হ্রাস করার জন্য সজাগভাবে কাজ করা। "