ভিপি শান্ট প্লেসমেন্টের জন্য ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করা দূরবর্তী শান্ট ব্যর্থতার হার হ্রাস করতে পারে

ভেন্ট্রিকুলোপারিটোনিয়াল (ভিপি) শান্ট সার্জারির সময় পেরিটোনাল ক্যাথেটার সন্নিবেশের জন্য একটি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির সাথে একটি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির তুলনা করার জন্য গবেষকরা সুইজারল্যান্ডের বার্ন ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে একটি সম্ভাব্য এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করেছিলেন। সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী ফ্যাক্টরটি ছিল শান্ট ত্রুটির হার। যদিও দুটি সার্জারি গ্রুপের রোগীদের মধ্যে সামগ্রিক শান্ট ব্যর্থতার হার যথেষ্ট পরিমাণে পৃথক হয়নি, তবে লেখকরা রোগীদের মধ্যে দূরবর্তী (পেটের) শান্ট ব্যর্থতার হারে উল্লেখযোগ্য হ্রাস চিহ্নিত করেছেন যাদের ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহৃত হয়েছিল। ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বিস্তারিত অনুসন্ধানগুলি "ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সহায়তায় ভেন্ট্রিকুলোপারিটোনিয়াল শান্ট প্লেসমেন্ট: ফিলিপ শুচ্ট, এমডি, ভেনেসা বনজ, এমডি, পিএইচডি এবং সহকর্মীদের দ্বারা, নিউরোসারজিআরারি জার্নালে অনলাইনে প্রকাশিত, অনলাইনে আজ প্রকাশিত, অনলাইনে প্রকাশিত, "

পটভূমি: হাইড্রোসেফালাস এমন একটি শর্ত যেখানে মস্তিষ্কের চেম্বারে ভেন্ট্রিকলস নামে পরিচিত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) এর অতিরিক্ত পরিমাণে জমে থাকে। যদি অনিয়ন্ত্রিত ছেড়ে যায় তবে অতিরিক্ত সিএসএফ সমালোচনামূলক মস্তিষ্কের কাঠামোর উপর চাপ প্রয়োগ করতে পারে, যার ফলে রোগী জ্ঞানীয়, ভিজ্যুয়াল বা মোটর ঘাটতি অনুভব করতে পারে; খিঁচুনি; বা এমনকি মৃত্যু। ভেন্ট্রিকুলোপারিটোনিয়াল (ভিপি) শান্টগুলি প্রায়শই অতিরিক্ত সিএসএফকে মস্তিষ্ক থেকে দূরে এবং পেটে পেরিটোনিয়াল গহ্বরের মধ্যে পুনর্নির্দেশের জন্য স্থাপন করা হয়, যেখানে শরীর এটি শোষণ করতে পারে। বেশিরভাগ ভিপি শান্টগুলিতে একটি ক্যাথেটার থাকে যা মস্তিষ্কের একটি ভেন্ট্রিকলগুলিতে স্থাপন করা হয়, একটি একমুখী ভালভ যা ভেন্ট্রিকলগুলি থেকে অতিরিক্ত সিএসএফ দূরে আকর্ষণ করে এবং ত্বকের নীচে স্থাপন করা একটি দ্বিতীয় ক্যাথেটার যা এই অতিরিক্ত তরলকে পেরিটোনাল গহ্বরের নীচে বহন করে।

একটি ভিপি শান্ট স্থাপন একটি দ্বি-অংশ অপারেশন। মাথায় অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি, যেখানে ভেন্ট্রিকুলার ক্যাথেটার এবং পাম্প স্থাপন করা হয়, পেরিটোনাল ক্যাথেটারের শেষের স্থান নির্ধারণের জন্য পেটে একটি চিরা তৈরি করতে হবে। এই অধ্যয়নের কেন্দ্রবিন্দু দুটি পেটের পদ্ধতিতে রয়েছে: মিনি-ল্যাপারোটোমি, যার মধ্যে উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার এবং একটি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির সাথে জড়িত, একটি কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যার মধ্যে একটি ছোট পঞ্চার গর্ত তৈরি করা হয় যার মাধ্যমে পেরিটোনাল শান্ট ক্যাথেটারের শেষটি পেরিটোনাল গহ্বরের মধ্যে প্রবেশ করা হয় এবং একটি টিনি ল্যাপিকোপিক ক্যামেরার সহায়তায় অবস্থিত।

বর্তমান অধ্যয়ন: লেখকরা জানিয়েছেন যে হাইড্রোসেফালাসের প্রাথমিক বা সংশোধিত ভিপি শান্ট সার্জারির সময় পেরিটোনাল ক্যাথেটার সন্নিবেশের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি বা মিনি-ল্যাপারোটোমির জন্য 120 জন প্রাপ্তবয়স্ক রোগী এলোমেলোভাবে তৈরি করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের সময় এবং 6 এবং 12 মাস পরে ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল। এই অধ্যয়নের প্রাথমিক শেষ পয়েন্টটি ছিল 12 মাস পোস্টোপারেটিভভাবে শান্ট ত্রুটি (ব্যর্থতা বা শান্ট সিস্টেমের কোনও অংশের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা) সামগ্রিক হার। মাধ্যমিক শেষ পয়েন্টগুলিতে 6 সপ্তাহ এবং 6 মাস পোস্টোপারেটিভভাবে শান্ট ত্রুটিগুলির সামগ্রিক হার অন্তর্ভুক্ত, তিনটি সময় পয়েন্টে দূরবর্তী শান্ট ত্রুটি (ব্যর্থতা বা পেরিটোনাল ক্যাথেটার সম্পর্কিত জটিলতা), অপারেশন এবং হাসপাতালের থাকার দৈর্ঘ্য এবং অসুস্থতার হার।

পূর্ববর্তী পূর্ববর্তী গবেষণার অনুসন্ধানগুলি দূরবর্তী শান্ট ত্রুটি (এবং ফলস্বরূপ শান্ট ম্যালফংশনের সামগ্রিক হার) পাশাপাশি অস্ত্রোপচার এবং হাসপাতালে ভর্তির সময়কালে ল্যাপারোস্কোপিক শান্ট প্লেসমেন্টের শ্রেষ্ঠত্বের ইঙ্গিত দিয়েছিল। এই পূর্ববর্তী অনুসন্ধানগুলি সংশোধন বা অবহেলা করার জন্য শক্তিশালী প্রমাণ সংগ্রহ করতে এবং কোন শান্ট প্লেসমেন্টের পদ্ধতিটি উন্নত হতে পারে তা নির্ধারণ করার জন্য লেখকরা এই সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করেছিলেন।

বর্তমান গবেষণায় mine সপ্তাহের সামগ্রিক শান্ট ত্রুটি হার পোস্টোপারেটিভভাবে মিনি-ল্যাপারোটোমির মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি ছিল। ফলোআপ পিরিয়ড (12 মাস) শেষে, তবে, দুটি সার্জারি গ্রুপের মধ্যে সামগ্রিক শান্ট ত্রুটিযুক্ত পার্থক্য আর তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। সামগ্রিক শান্ট ত্রুটিযুক্ত 18.3% রোগীদের মধ্যে যারা মিনি-ল্যাপারোটোমি এবং 15% রোগী ল্যাপারোস্কোপিক শান্ট প্লেসমেন্ট (পি = 0.404) সহ্য করেছিলেন তাদের মধ্যে ঘটেছিল। অস্ত্রোপচার এবং হাসপাতালে ভর্তির সময়কালে বা দুটি রোগী গোষ্ঠীর মধ্যে ব্যথা পরিচালনার প্রয়োজনে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না; তবে, লেখকরা "ল্যাপারোস্কোপিক কোহোর্টে কম সংক্রমণ এবং সংক্ষিপ্ত অপারেশন সময়ের দিকে প্রবণতা জানিয়েছেন।"

যা তাৎপর্যপূর্ণ ছিল তা হ'ল দূরবর্তী শান্ট ত্রুটিযুক্ত পার্থক্য। ল্যাপারোস্কোপিক শান্ট প্লেসমেন্ট গ্রুপে দূরবর্তী শান্ট ত্রুটি (0%) হওয়ার কোনও ঘটনা ছিল না, যেখানে মিনি-ল্যাপারোটোমি গ্রুপে (পি = 0.029) এই জাতীয় পাঁচটি কেস (8%) ছিল। অস্ত্রোপচারের সময় পেরিটোনাল ক্যাথেটারের ক্ষোভ থেকে বা ক্যাথেটারের যথাযথ অবস্থান থেকে দূরে চলে যাওয়ার পরে দূরবর্তী শান্ট ত্রুটিযুক্ত ফলাফল। উভয়ই ল্যাপারোস্কোপিক শান্ট প্লেসমেন্ট গ্রুপে ঘটেনি।

অধ্যয়নের গ্রহণযোগ্য বার্তা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হলে, ডাঃ শুচ্ট বলেছিলেন যে "ভিপি শান্ট প্লেসমেন্টের জন্য ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করা দূরবর্তী শান্ট ব্যর্থতার হার হ্রাস করতে পারে এবং এটি স্ট্যান্ডার্ড মিনি-ল্যাপারোটোমি পদ্ধতির একটি মার্জিত, সম্ভাব্য বিকল্প।"