Select Language
পেটের গহ্বরে অ্যাক্সেস অর্জন করা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য পূর্বশর্ত। যাইহোক, নিউমোপারিটোনিয়াম অন্তর্ভুক্তির জন্য প্রয়োজনীয় ভেরেস সুই এবং ট্রোকার সন্নিবেশগুলি retroperitoneal ভাস্কুলার ইনজুরি, অন্ত্রের ছিদ্র, ক্ষত হার্নিয়েশন, পেটের প্রাচীর হেমোটোমা এবং ক্ষত সংক্রমণের মতো জটিলতার সাথে জড়িত [ 1 ]। পেটে প্রবেশের সময় এই জটিলতার প্রায় অর্ধেকটি টিকিয়ে রাখা হয় [ 2–4 ]। পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের নিকটবর্তী হওয়ার কারণে ভাস্কুলার আঘাতের কারণে retroperitoneal কাঠামোগুলিতে তুলনামূলকভাবে বিরল থাকে; তবে এটিতে 15% এর একটি প্রতিবেদনিত মৃত্যুহার রয়েছে [ 5 ]।
নিউমোপারিটোনিয়াম এবং ল্যাপারোস্কোপি এন্ট্রি অর্জনের জন্য দুটি সাধারণত ব্যবহৃত কৌশলগুলি হ'ল খোলা এবং বন্ধ প্রবেশের কৌশল। বদ্ধ এন্ট্রি আরও ভেরেস এন্ট্রিতে বিভক্ত করা যেতে পারে, যার মধ্যে নিউমোপারিটোনিয়ামের পূর্ববর্তী স্থাপনা ছাড়াই প্রাথমিক ট্রোকারের সরাসরি সন্নিবেশের মাধ্যমে নাভির স্তরে একটি ভেরেস সুই সন্নিবেশ এবং প্রবেশের সাথে জড়িত। ওপেন এন্ট্রিটিকে হ্যাসন এন্ট্রি নামে অভিহিত করা হয়, পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে ছিনতাই এবং বিচ্ছিন্নতা জড়িত নাভির মাধ্যমে পরবর্তীকালে একটি ভোঁতা-টিপড ক্যাথেটার সন্নিবেশ এবং ট্রোকারের মাধ্যমে নিউমোপারিটোনিয়াম তৈরির সাথে জড়িত। গত কয়েক দশক ধরে, নিউমোপারিটোনিয়াম অন্তর্ভুক্তির সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি দূর করার জন্য প্রচুর কৌশল চালু করা হয়েছে; তবে জটিলতা দূর করতে কোনও একক কৌশল প্রমাণিত হয়নি। প্রকৃতপক্ষে, বদ্ধ এন্ট্রি ভিসারাল বা ভাস্কুলার ইনজুরির মাধ্যমে ভেরেস সুই সন্নিবেশ করার সময়, পাশাপাশি ওমেন্টাল এমফিসিমাও হতে পারে, যেখানে পৃষ্ঠের প্রবেশের ফলে সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমা হতে পারে। এখানে, আমরা পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের আনুমানিক পরিমাপ এবং পরবর্তীকালে নিউমোপারিটোনিয়ামের অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে ভেরেস সুই সন্নিবেশের জন্য একটি উপন্যাস বন্ধ প্রবেশ কৌশল বর্ণনা করি।
পুরো পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরটি এসেপিসগুলি নিশ্চিত করার জন্য প্রিপড এবং ড্রেপ করা হয়।
মিডলাইন সাবম্বিলিকাল অঞ্চলটি সাধারণত ভেরেস সুইয়ের জন্য সন্নিবেশ সাইট হিসাবে পছন্দ করা হয় কারণ পেটের প্রাচীরটি এখানে পাতলা এবং সমস্ত ফ্যাসিয়াল স্তরগুলি তুলনামূলকভাবে অ্যাভাস্কুলার অঞ্চল সরবরাহ করে এমন একক ফ্যাসিয়াল প্লেনে ফিউজ করে।
একটি 10 মিমি চিরা ত্বকের মাধ্যমে ইউএমবিিলিকাসের নীচে #11 স্কাল্পেল দিয়ে সুইয়ের জন্য অ্যাক্সেস সরবরাহ করার জন্য তৈরি করা হয় ( চিত্র 1 )।
দীর্ঘস্থায়ীভাবে চিরাটির দুপাশে, ত্বকে তোয়ালে ক্লিপগুলি দিয়ে উঁচু করা হয় যা সূঁচটি সন্নিবেশ করার আগে পেটের ভিসেরা থেকে পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরটি দূর করতে পারে ( চিত্র 2 )।
ত্বক থেকে রেক্টাস পর্যন্ত গভীরতা প্রায় ধমনী ফোর্সেসের সহায়তার সাথে পরিমাপ করা হয় রেক্টাস শিটের নীচে চিরাটি দিয়ে উল্লম্বভাবে serted োকানো। ত্বক থেকে পেটের মহামারী পর্যন্ত আনুমানিক দূরত্বের অনুমান পেতে এই দৈর্ঘ্যে অতিরিক্ত 4 সেমি যুক্ত করা হয়েছে, যা এই সাইটে ঝুঁকির মধ্যে থাকতে পারে ( ডুমুর 3 এবং 4 )।
সন্নিবেশের আগে যথাযথ কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য ভেরেস সুই মূল্যায়ন করা হয়।
কলমের গ্রিপটিতে রাখা ভেরেস সুইয়ের সাথে, এটি পেলভিসের দিকে কিছুটা নির্দেশিত ত্বকের লম্ব serted োকানো হয়, এটি নিশ্চিত করে যে সুইটি চিহ্নিত করা দূরত্বের বাইরে net োকানো হয় না ( চিত্র 5 )।
ফ্যাসিয়া এবং পেরিটোনিয়ামের প্রতিনিধিত্বকারী দুটি বৈশিষ্ট্য `পপস সাধারণত অনুভূত হয় যেহেতু সূঁচটি পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে অন্তঃ-পেটে গহ্বরের মধ্যে চলে যায়।
10 মিলি স্যালাইনের সূঁচের মাধ্যমে ধাক্কা দেওয়া হয় এবং একটি নিখরচায় প্রবাহ সঠিক অবস্থানকে নির্দেশ করে যা তোয়ালে ক্লিপগুলি দিয়ে পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরটি তুলে `স্যালাইনে স্তন্যপান করে negative
এরপরে ভেরেস সুইটি একটি ইনসফলেশন টিউবিংয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং সিও 2 ইনসফলেশন প্রাথমিকভাবে নিম্ন প্রবাহে শুরু হয়।
যদি অন্তঃ-পেটে চাপ কম থাকে তবে প্রায় 12 মিমিএইচজি-র পছন্দসই চাপ অর্জন না করা পর্যন্ত ইনহাফলকে উচ্চ প্রবাহে বাড়ানো হয়।
প্রায় 1 এল গ্যাস প্ররোচিত হওয়ার পরে, ভেরেস সুইটি পেটের গহ্বরে আরও 5 মিমি উন্নত করা হয় যাতে এটি নিশ্চিত হয় যে এটি ক্রমবর্ধমান আন্তঃ-পেটে চাপের সাথে প্রস্থান না করে।
এই সরবরাহকারীকে ইমেইল করুন
আমাদের সম্পর্কে
যোগাযোগ করুন
গোপনীয়তার বিবৃতি: আপনার গোপনীয়তা আমাদের কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আমাদের সংস্থা আপনার ব্যক্তিগত তথ্যগুলি আপনার সুস্পষ্ট অনুমতিগুলি সহ কোনও এক্সপ্যানিতে প্রকাশ না করার প্রতিশ্রুতি দেয়।
আরও তথ্য পূরণ করুন যাতে আপনার সাথে দ্রুত যোগাযোগ করতে পারে
গোপনীয়তার বিবৃতি: আপনার গোপনীয়তা আমাদের কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আমাদের সংস্থা আপনার ব্যক্তিগত তথ্যগুলি আপনার সুস্পষ্ট অনুমতিগুলি সহ কোনও এক্সপ্যানিতে প্রকাশ না করার প্রতিশ্রুতি দেয়।
