অধ্যয়ন: ওপেন সার্জারির তুলনায় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ব্যয় এবং জটিলতা হ্রাস করে

এথিকন এন্ডো-সার্জারি আজ দুটি সদ্য প্রকাশিত গবেষণার ফলাফল ঘোষণা করেছে যা তিনটি সাধারণ পদ্ধতিতে একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রদর্শন করে যার ফলে কমপ্লেক্সের তুলনায় কম কম জটিলতার হার এবং যত্নের কম সামগ্রিক ব্যয় হয়, যখন ওপেন সার্জারির সাথে তুলনা করা হয় তখন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কোলেকটমির জন্য গড়ে 15,000 ডলারেরও বেশি পার্থক্য সহ।

একটি গবেষণায় পেটের হিস্টেরেক্টোমি (আই) খোলার জন্য দুটি ধরণের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হিস্টেরেক্টোমি পদ্ধতিগুলির তুলনা করা হয়েছে এবং অন্য একটি গবেষণায় ওপেন সার্জারির (II) এর তুলনায় অ্যাপেন্ডেকটমি এবং কোলেকটমি পদ্ধতির জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির ফলাফল বিশ্লেষণ করা হয়েছে।

"ওপেন পেটে বনাম ল্যাপারোস্কোপিক এবং যোনি হিস্টেরেক্টোমি: একটি বৃহত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রদানকারীর পরিমাপের গুণমান এবং যত্নের ব্যয় পরিমাপের বিশ্লেষণ" শিরোনামে দেখা গেছে, পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে সামঞ্জস্য রেখে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হিস্টেরেক্টোমির পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণের হার হ্রাস এবং হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য যখন খোলা পেটের হিস্টেরেক্টোমির সাথে তুলনা করা হয়। ল্যাপারোস্কোপিক এবং যোনি হিস্টেরেক্টোমির মধ্য দিয়ে যাওয়া তাদের তুলনায় ওপেন সার্জারিও উচ্চ ব্যয়ের সাথে যুক্ত ছিল। এই অনুসন্ধানগুলি দেওয়া, অধ্যয়নের লেখকরা সিদ্ধান্ত নিয়েছেন যে রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফল বজায় রাখার বা উন্নত করার সময় রোগী থেকে রোগী থেকে বহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে আরও বেশি হিস্টেরেক্টোমি স্থানান্তরিত করার জন্য যথেষ্ট সুযোগ রয়েছে।

"এই অধ্যয়নের ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক ফলাফলগুলি এই পদ্ধতির প্রার্থী রোগীদের মধ্যে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হিস্টেরেক্টোমি পদ্ধতিগুলির উচ্চতর গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা প্রদর্শন করে," লরি ওয়ারেন, এমডি,* লুইসভিলের প্রথম মহিলাগুলির সাথে একটি উন্নত স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ল্যাপারোস্কোপিক সার্জন বলেছেন। "তুলনামূলক কার্যকারিতার এই যুগে, এই অধ্যয়নটি দেখায় যে এটি যখন হিস্টেরেক্টমির কথা আসে তখন চিকিত্সকদের ন্যূনতমভাবে আক্রমণাত্মকভাবে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাগুলি সাশ্রয় করার সময় চিকিত্সকদের যে যত্ন নেওয়া হচ্ছে তার মান বাড়ানোর সুযোগ দেয়।

যখন একটি খোলা পেটের হিস্টেরেক্টোমি সহ রোগীদের সাথে তুলনা করা হয়, যোনি পদ্ধতির গড় ব্যয়-সঞ্চয় $ 4,000 এরও বেশি এবং ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টোমির সাথে গড়ে $ 2,000 ডলার ব্যয়-সঞ্চয় করা হয়েছিল। হিস্টেরেক্টমির তিনটি পদ্ধতির মধ্যে, খোলা পেটের হিস্টেরেক্টোমি সর্বাধিক সাধারণ পদ্ধতির হিসাবে রয়ে গেছে কারণ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সুস্পষ্ট সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, প্রক্রিয়াগুলির 70 শতাংশ (iii) এখনও এই পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয়। একটি বৃহত মার্কিন পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা থেকে দাবি ডেটা ব্যবহার করে 15,404 রোগীদের উপর পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। এথিকন এন্ডো-সার্জারি দ্বারা স্পনসর করা গবেষণার ফলাফলগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক স্ত্রীরোগবিজ্ঞানের জার্নালের সেপ্টেম্বর সংখ্যায় প্রকাশিত হয়েছিল।

অনুরূপ অনুসন্ধানে, "ওপেন এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অ্যাপেন্ডেকটমি এবং কোলেকটমির মধ্যে ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক ফলাফলের তুলনা: একটি বৃহত বাণিজ্যিক প্রদানকারীর ডাটাবেসের প্রমাণ" ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অ্যাপেন্ডেকটমি এবং কোলেক্টোমির সমাপ্তি কম সংক্রমণের হারের সাথে যুক্ত ছিল, কম জটিলতা, সংক্ষিপ্ত হাসপাতালের চেয়ে কম কমপ্লেক্স, সংক্ষিপ্ত হাসপাতালের চেয়ে কম ব্যয় এবং কম ব্যয়ের সাথে সম্পর্কিত ছিল। পূর্ববর্তী বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি, যা এথিকন এন্ডো-সার্জারি দ্বারা স্পনসর করা হয়েছিল, পিয়ার-পর্যালোচিত জার্নাল সার্জিকাল এন্ডোস্কোপিতে প্রকাশের জন্য গৃহীত হয়েছে এবং বর্তমানে এটি জার্নালের ওয়েব সাইটে উপলব্ধ। ডেটাগুলিতে একটি বৃহত বাণিজ্যিক প্রদানকারীর ডাটাবেস ব্যবহার করে 7,532 অ্যাপেন্ডেকটমি এবং 2,745 কোলেক্টমি পদ্ধতিগুলির বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত ছিল।

"এই তথ্যটি দৃ strongly ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে কারও যদি বয়স নির্বিশেষে কোনও কোলেক্টোমির প্রয়োজন হয়, একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির ফলে কম জটিলতা দেখা দেয়, তাদের বেশ কয়েকদিন তাড়াতাড়ি হাসপাতাল থেকে বের করে আনতে হবে এবং রোগীর ওপেন সার্জারি করলে রোগীর ওপেন শল্যচিকিত্সার চেয়ে কম 15,000 ডলার ব্যয় করা হয়," মেসের হাউজ বিশ্ববিদ্যালয়ের শল্যচিকিত্সার সহযোগী অধ্যাপক বলেছেন। "দুর্ভাগ্যক্রমে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির তুলনায় উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পাদিত কোলেক্টোমি পদ্ধতির সংখ্যার মধ্যে একটি দুর্দান্ত বৈষম্য রয়েছে। এই গবেষণাটি ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক প্রমাণগুলির একটি উল্লেখযোগ্য এবং ক্রমবর্ধমান সংস্থার মধ্যে সর্বশেষতম যে আমি বিশ্বাস করি যে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কোলেকটমির সুবিধাগুলিতে অ্যাক্সেস বাড়ানোর জন্য পুরো স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রদায়ের মধ্যে পদক্ষেপের আহ্বানকে সমর্থন করে।"

সম্পর্কে "পেটের বনাম ল্যাপারোস্কোপিক এবং যোনি হিস্টেরেক্টোমি সম্পর্কে: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি বৃহত অর্থ প্রদানকারীর বিশ্লেষণ মান এবং যত্নের ব্যয় পরিমাপের বিশ্লেষণ"

অধ্যয়নের তদন্তকারীরা ইনট্রোপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতা, থাকার দৈর্ঘ্য, পাঠের হার, এবং বীমাকারী এবং রোগীর অর্থ প্রদানের পরিমাণগুলি রোগী এবং বহিরাগত রোগীদের পদ্ধতির জন্য ডেটা সংগ্রহ করেছিলেন। 15,404 রোগীর মধ্যে এমআইপি 43 শতাংশ বিষয়গুলিতে সঞ্চালিত হয়েছিল, 23 শতাংশ (3,520) ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টোমির মধ্য দিয়ে এবং 20 শতাংশ (3,130) যোনি হিস্টেরেক্টোমি সহ। সমীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে খোলা পেটের হিস্টেরেক্টোমির মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের জন্য পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণের হার বেশি ছিল: ল্যাপারোস্কোপিকের 15 শতাংশ এবং যোনি হিস্টেরেক্টোমি (পি <.05) এর 14 শতাংশ রোগীর তুলনায় 18 শতাংশ। খোলা পেটের হিস্টেরেক্টোমি সহ, এমআইপি ল্যাপারোস্কোপিক এবং এমআইপি যোনি হিস্টেরেক্টোমির মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের জন্য যথাক্রমে ১.6 এবং ২.২ এর তুলনায় গড়ের গড় দৈর্ঘ্য ছিল ৩.7 দিন এবং ২.২।

ক্লিনিকাল সুবিধাগুলি ছাড়াও, এমআইপি -র সাথে সম্পর্কিত ডেটা নির্দেশিত ব্যয়গুলি খোলা পেটের হিস্টেরেক্টোমির মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের তুলনায় কম ছিল। প্রক্রিয়াটির সাথে সম্পর্কিত রোগী এবং বহিরাগত রোগীদের যত্নের জন্য ব্যয় হিসাবে উপস্থাপিত স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়, অস্ত্রোপচার এবং চিকিত্সা থেরাপি সম্পর্কিত ব্যয় অন্তর্ভুক্ত। বহির্মুখী এমআইপি -র সাথে সম্পর্কিত সমন্বিত ব্যয়গুলি রোগীদের খোলা পেটের হিস্টেরেক্টোমির জন্য ব্যয়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল, যখন রোগীদের কোনও রোগী প্রক্রিয়া - এমআইপি বা খোলা না হয়ে কোনও বহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে এমআইপি পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা যায় তখন তাৎপর্যপূর্ণ সঞ্চয়গুলি বুঝতে পারে। সেটিংয়ের জন্য সামঞ্জস্য করার সময়, বহিরাগত রোগীদের ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরেক্টোমির ব্যয় গড় গড় $ 9,426 এবং যোনি হিস্টেরেক্টোমি $ 7,627 ইনপেন্টেন্ট ওপেন হিস্টেরেক্টোমির জন্য 11,739 ডলার তুলনায়।

"ওপেন এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অ্যাপেন্ডেকটমি এবং কোলেক্টমির মধ্যে ক্লিনিকাল এবং অর্থনৈতিক ফলাফলের তুলনা সম্পর্কে : একটি বৃহত বাণিজ্যিক প্রদানকারীর ডাটাবেসের প্রমাণ" সম্পর্কে "

তদন্তকারীরা মেডিকেল এবং ফার্মাসি বিশ্লেষণ করেছেন একটি বৃহত মার্কিন পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা বীমাকারীর ডেটা দাবি করেছেন এবং অপারেটিভ পরবর্তী সংক্রমণের হার, পদ্ধতি-নির্দিষ্ট জটিলতা, হাসপাতালের থাকার দৈর্ঘ্য, পাঠের হার এবং ব্যয়ের হারগুলি পরিমাপ করেছেন। ডেটাগুলিতে 2,745 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল যারা কোলেক্টমির মধ্য দিয়ে যায়; ৮৪২ (৩১ শতাংশ) ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়েছিল যেখানে 1,903 (69 শতাংশ) উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার করা হয়েছে। যাঁরা এমআইপি করেছেন তাদের জন্য অপারেটিভ পরবর্তী সংক্রমণের হার কম (২৪ শতাংশ) যারা খোলা অস্ত্রোপচার (৩৮ শতাংশ) ছিল তাদের তুলনায় কম ছিল (১ percent শতাংশ বনাম ২৩ শতাংশ) এবং বড় রক্তপাতের হার (৪ শতাংশ বনাম ১০ শতাংশ)। থাকার পূর্বাভাস দৈর্ঘ্য পরিমাপ করার সময় (অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির, রোগীর বয়স এবং সহ-অসুস্থতার মতো কারণগুলির জন্য সামঞ্জস্য সহ), এমআইপি-র সাথে তুলনা করার সময় ওপেন সার্জারি নির্দেশিত ডেটা চার দিন বেশি দীর্ঘস্থায়ী হয়। সামগ্রিকভাবে, তদন্তকারীরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কোলেকটমি পদ্ধতিগুলি ওপেন সার্জারির চেয়ে 15,200 ডলার কম যত্নের সাথে যুক্ত ছিল।

উন্মুক্ত এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অ্যাপেন্ডেকটমির জন্য এই একই ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার সময় তদন্তকারীরা অনুরূপ ফলাফল খুঁজে পেয়েছিল। অ্যাপেন্ডেকটমির মধ্যে থাকা 7,532 রোগীর ডেটাগুলিতে 5,304 (70 শতাংশ) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যারা একটি এমআইপি এবং 2,228 (30 শতাংশ) খোলা পেটের অস্ত্রোপচারের সাথে চিকিত্সা করেছেন। অপারেটিভ সংক্রমণের হার (এমআইপি বনাম 16 শতাংশ ওপেনের জন্য 20 শতাংশ) এবং সামগ্রিক পদ্ধতি নির্দিষ্ট জটিলতার হার (ওপেনের জন্য এমআইপি বনাম 3.82 এর জন্য 2.51 শতাংশ) ওপেন সার্জারির সাথে তুলনা করার সময় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির জন্য কম ছিল। অতিরিক্তভাবে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অ্যাপেন্ডেকটমি খোলা শল্য চিকিত্সার চেয়ে কম যত্নের ($ 700) এবং প্রায় দেড় দিনের সংক্ষিপ্ত হাসপাতালের থাকার (3.27 বনাম 3.91 দিন) এর সাথে যুক্ত ছিল।