ল্যাপারোস্কোপিক সুটুরিং: ম্যানুয়াল বা স্বয়ংক্রিয়?

স্বয়ংক্রিয় ল্যাপারোস্কোপিক সিউরিং ডিভাইসগুলি কি ব্যয়ের জন্য মূল্যবান? প্রশ্নটি সহজ, তবে আপনি কাকে জিজ্ঞাসা করছেন তার উপর নির্ভর করে উত্তরগুলি যথেষ্ট জটিল এবং কখনও কখনও প্যারাডক্সিকাল - যেমনটি ডিভাইসগুলি সরবরাহ করে এমন সুবিধাগুলির সাথে সম্পর্কিত ব্যয় বিবেচনা করার সময় প্রায়শই ঘটে থাকে।

টেনের স্প্রিংফিল্ডের নর্থক্রেস্ট মেডিকেল সেন্টারের এমডি সাবী এস কুমার বলেছেন, 'এগুলি অবশ্যই কার্যকর এবং প্রযুক্তিগতভাবে খুব ভাল, এবং এগুলি অবশ্যই প্রযুক্তিগতভাবে সহজ।'

ডাঃ কুমারের জন্য, যিনি ইতিমধ্যে আত্মবিশ্বাসের বছরগুলি নিয়ে সজ্জিত রয়েছেন, ট্রেডঅফ ব্যয়ের নিশ্চয়তা দেয় না।

'আমি তাদের সকলের দিকে নজর রেখেছি এবং আমি ম্যানুয়াল বেঁধে রাখি,' সে বলে। 'আমি তাদের ব্যবহার করি না।'

তবে অন্যরা বলে যে ব্যয় প্রতিরোধের চেয়ে অনুপ্রেরণামূলক ফ্যাক্টর হতে পারে। মিনেসোটা গাইনোকোলজি এবং এডিনা, মিন। এর শল্যচিকিত্সার এমডি জেমস প্রেস্টাস বলেছেন যে, যদিও তিনি পুরানো ফ্যাশনযুক্ত উপায়ে জিনিসগুলি করার দক্ষতায় সমানভাবে আত্মবিশ্বাসী, ডিভাইসগুলি সম্ভাব্য ব্যয়-কাটার।

তিনি বলেন, 'আমি যখন ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি শুরু করি তখন আমি প্রচলিত উপকরণ শিখেছি,' তিনি বলেছেন। তবে আজ, যদি সে তার হাতের চেয়ে কোনও ডিভাইস দিয়ে দ্রুত সেলাই করতে পারে তবে সে ডিভাইসটির সাথে যাবে।

আপনি কীভাবে জানেন যে ম্যানুয়াল পদ্ধতির সাথে লেগে থাকতে হবে বা আপনার সুবিধায় স্বয়ংক্রিয় ল্যাপারোস্কোপিক সিউরিং ডিভাইসগুলি স্টক করবেন কিনা? আপনার সার্জনদের সাথে বিষয়টি নিয়ে আলোচনা করতে এবং সিদ্ধান্ত নিতে আপনাকে সহায়তা করার জন্য আপনার যা জানা দরকার তা এখানে।

বক্ররেখা নেভিগেট করা
ল্যাপারোস্কোপিক সার্জনদের জন্য, দ্বি-মাত্রিক পর্দায় তারা যে চিত্রগুলি দেখেন তার উপর ভিত্তি করে ত্রি-মাত্রিক বিশ্বে জটিল ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার চ্যালেঞ্জ সর্বদা ভয়ঙ্কর ছিল। ডাঃ কুমার যেমন বলেছেন, এটি প্রযুক্তিগতভাবে দাবি করছে কারণ 'আপনি প্রতিক্রিয়া বা গভীরতার উপলব্ধি ছাড়াই দৃষ্টিভঙ্গির একচেটিয়া ক্ষেত্রে কাজ করছেন।'

ডাঃ প্রেস্টাস এটি 'ভিডিও গেম খেলার সাথে তুলনা করেছেন। আপনি ভিডিও স্ক্রিনে যা দেখছেন তা থেকে আপনার হাতগুলি বিচ্ছিন্ন করতে হবে ''

তবুও, এটি সার্জনদের মাস্টার করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ দক্ষতা হিসাবে দেখা হয়েছে এবং এটি করার পরে, কিছু সার্জনরা এমন ডিভাইসগুলি ব্যবহার করার প্রয়োজন বোধ করেন না যা সিউচারিংকে কম দক্ষতা-নির্ভরশীল করে তোলার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

পিয়েরিয়ার ইলিনয় বিশ্ববিদ্যালয়ের ক্লিনিকাল সার্জারির সহযোগী অধ্যাপক এমডি, এমডি ডেভিড এল

'আমি বাসিন্দাদের জ্বালাতন করি,' সে বলে। 'আমি তাদের বলি যে তারা যখন আমার সাথে কাজ করছে তখন তারা কোনও ক্রাচ ব্যবহার করতে পারে না। প্রচলিত suturing সহ একটি খুব খাড়া শেখার বক্ররেখা রয়েছে এবং এটি বাসিন্দাদের জন্য ব্যাক-ব্রেকিং হতে পারে ''

ব্যাক ব্রেকিং, তবে গুরুত্বপূর্ণ, ডাঃ ক্রফোর্ড বলেছেন।

'কিছু পরিস্থিতিতে যদি গ্যাজেটটি পাওয়া যায় না?' সে প্রশ্ন করলো. 'ব্যাকআপ হিসাবে সেই দক্ষতা সেট করা ভাল' '

ফাঁক গণনার জমকালো অনুষ্ঠান
সার্জনরা যারা প্রচলিত সুটুরিংয়ের জন্য অভ্যস্ত হন তারা শেখার প্রক্রিয়া সম্পর্কেও উদ্বিগ্ন, তবে তাদের উদ্বেগটি নতুন প্রযুক্তি শেখার বিষয়ে।

নিউইয়র্ক প্রেসবিটারিয়ান হাসপাতাল/কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টারের এমডি রবার্ট গ্রান্ট বলেছেন, '[নতুন ডিভাইস সহ] একটি শেখার বক্ররেখা হতে চলেছে এবং আপনি যখন পরিস্থিতিতে সমালোচনামূলক না হন তখন আপনি শিখতে চান।' 'এর অর্থ বসে বসে প্রতিনিধিদের সাথে সময় কাটাতে।'

ডাঃ গ্রান্ট বলেছেন, ডাঃ গ্রান্ট বলেছেন যে বাসিন্দারা পর্যাপ্ত পরিমাণে ম্যানুয়াল স্যুটিংয়ে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য ডাঃ ক্রফোর্ডের মতো অধ্যাপকদের প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, এটি 'নতুন প্রযুক্তিগতভাবে নতুন প্রজন্ম [যারা] নতুন প্রযুক্তি গ্রহণ করতে খুব দ্রুত,' ডাঃ গ্রান্ট বলেছেন। আরও অভিজ্ঞ চিকিত্সকদের সাথে তিনি বলেছেন, 'এটি তাদের ব্যবহার করতে চায় এমন সার্জনদের স্বাচ্ছন্দ্য এবং পরিচিতির উপর নির্ভর করে। যদি তারা এটি খুঁজে পান তবে এটি সত্যই দ্রুত গতিতে সহায়তা করে তবে তারা তাদের অনুশীলনের অংশ হিসাবে তাদের চাইবে ''

সংশয়ীদের বিশ্বাসী
জুড সৌর, এমডি, সমস্ত যুক্তি শুনেছেন এবং সেগুলি আরও এগিয়ে নিয়ে যান।

'আমি কখনই কোনও ডিভাইসে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন না এমন লোকদের প্ররোচিত করার চেষ্টা করি না,' মাঠের দীর্ঘকালীন উদ্ভাবক এবং এলএসআই সলিউশনের একজন অধ্যক্ষ, যা সেলাই-ডান উত্পাদন করে।

'প্রায়শই না, যে লোকেরা ভাল সিউন ভাল করে তারা সহজাতভাবে প্রতিভাশালী বা এমন লোকেরা যারা বিস্তৃত প্রশিক্ষণ কর্মসূচির মধ্য দিয়ে গেছে। তবে বাস্তবতা হ'ল প্রযুক্তি আপনাকে আরও ভাল করতে দেয় এমন কিছু জিনিস রয়েছে, 'ডাঃ সৌর বলেছেন।

এবং শেখার বক্ররেখা সম্পর্কে উদ্বেগ ভিত্তিহীন, তিনি বলেছেন: 'আমরা একজন ব্যক্তি তার প্রথম ক্ষেত্রে দুর্দান্ত কাজ করতে পারি। শেখার বক্ররেখা খুব, খুব সংক্ষিপ্ত ''

তাহলে সুটুরিং ডিভাইসের অস্তিত্ব থেকে কে সবচেয়ে বেশি লাভ করতে পারে? এখানে আরও একটি প্যারাডক্স মিথ্যা।

ডাঃ ক্র্যাফোর্ড বলেছেন, 'যদি কেউ খুব কমই কট্টর করে তোলে তবে তারা সম্ভবত এই ব্যয়ের বিষয়ে যত্ন নেবে না।' 'আপনি যদি অপারেশন থেকে সময় নিতে পারেন, এটি 10 ​​মিনিট থেকে এক মিনিটে কেটে ফেলুন, এটি নিজের জন্য অর্থ প্রদান করতে চলেছে। এটি এমন লোকদের পক্ষে ভাল যারা শুরু করার দক্ষতা অর্জন করেনি ''

তবে, ডাঃ সৌর বলেছেন, ডিভাইসগুলি বর্ণালীটির বিপরীত প্রান্তে মানুষের কাছে সবচেয়ে মূল্যবান।

তিনি বলেন, 'আমাদের সেরা গ্রাহকরা এমন লোকেরা যারা সর্বাধিক অস্ত্রোপচার করেন, কারণ তারা সত্যিই দ্রুত যেতে এবং একটি দুর্দান্ত কাজ করতে পছন্দ করেন,' তিনি বলেছেন। 'আমরা এমন লোকদের সন্ধান করি যারা দিনে ছয়টি অপারেশন করতে চায় এবং সেদিন তারা যেদিন প্রথমবারের মতো ছিল তেমনই তারা সেই রাতে শেষের মতোই ভাল হতে পারে।

'আপনি যদি প্রতি দুই মাসে একটি হিস্টেরেক্টমি করছেন তবে আপনার এটির দরকার নেই। তবে আপনি যদি উচ্চ-ভলিউম হতে চান, খুব সফল সার্জন, অন্যান্য প্রযুক্তি উপলব্ধ থাকা অর্থবোধ করে, 'তিনি যোগ করেন।

হাতের সাথে কথা বলা
আলোচনায় আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা থাকতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জনরা যারা ম্যানুয়াল স্যুটিং করতে প্রচুর পরিমাণে সময় ব্যয় করেন তারা রাস্তায় ঝামেলা করতে পারেন।

ডাঃ সৌর বলেছেন, 'আমি অধ্যয়ন বা এরগনোমিক্স। 'আমরা ইতিমধ্যে জানি যে ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্টদের সাথে প্রায় 50 শতাংশ তাদের পিঠ নষ্ট হয়ে গেছে কারণ তারা অস্ত্রোপচারের সময় সীসা এপ্রোন পরে। সেখানে মেরুদণ্ডের আঘাতের মহামারী রয়েছে।

'এখন, ইতিমধ্যে এমন চিকিত্সকদের একটি ক্যাডার রয়েছেন যারা [প্রচলিত suturing] সরঞ্জাম ব্যবহার করে আহত হয়েছেন,' ডাঃ সৌর অব্যাহত রেখেছেন। 'সুতরাং আপনার হাতগুলি আঘাত করেছে কিনা তা আমাদের কাছেও গুরুত্বপূর্ণ। আমাদের সেরা গ্রাহকদের মধ্যে কিছু লোক হলেন যারা দিনে তিন থেকে পাঁচটি হিস্টেরেক্টোমি করছেন এবং দিনের শেষে তাদের হাত অসাড় নয় তা নিশ্চিত করতে চান। '

এখানে আবারও, সার্জনরা সেই প্রচেষ্টাটির প্রশংসা করার সময়, তারা নিশ্চিত নয় যে এটি খুব বেশি পার্থক্য করবে।

ডাঃ গ্রান্ট বলেছেন, 'আমি শুনে আনন্দিত যে নির্মাতারা সার্জনদের জন্য ডিভাইসগুলিকে আরও আরামদায়ক করার চেষ্টা করছেন।' 'তবে এর সাথে সত্যিকারের ডলারের মান যুক্ত না থাকলে এটি প্রশাসকদের পক্ষে কোনও কারণ হবে না।'

এক সময় একটি কেস
শেষ পর্যন্ত, মামলাটি নিজেই সম্ভবত ব্যবহার নির্ধারণ করবে, ডাঃ প্রেস্টাস বলেছেন।

'আমি অস্ত্রোপচারের সময় মূল্যায়ন করব,' তিনি বলেছেন। 'এটি আপনাকে কতটা করতে হবে এবং অ্যাক্সেস কী তা নির্ভর করে। অপারেটিং রুমে সময় অর্থ। আপনি যদি আরও প্রচলিত উপায় ব্যবহার করে লড়াই করে যাচ্ছেন তবে আপনি [একটি সুটারিং ডিভাইস ব্যবহার করে] এর চেয়ে অনেক ভাল এবং আপনি আরও ধারাবাহিক ফলাফল পাবেন।

'তবে এটি যদি জরায়ুর জুড়ে একটি সাধারণ সেলাই হয় তবে আমি এটি প্রচলিত উপাদান দিয়ে এটি করব যা এমন একটি ডিভাইস পাওয়ার চেয়ে আরও বেশি খরচ হয়,' তিনি বলেছেন।