7 টি লক্ষণ যে কলোরেক্টাল সার্জনরা মূলধারায় ল্যাপারোস্কোপিকে চাপ দিচ্ছে।

ল্যাপারোস্কোপিক কোলোরেক্টাল সার্জারি ১৯৯০ এর দশকে ধীরগতিতে শুরু হয়েছিল কারণ এই উদ্বেগের কারণে যে "ছোট্ট লাঠিগুলি" ওপেন সার্জারির তুলনায় সার্জনের পক্ষে পর্যাপ্ত ক্যান্সারজনিত টিস্যু এবং লিম্ফ নোডগুলি কার্যকরভাবে অপসারণ করা আরও কঠিন করে তুলেছে, পাশাপাশি অপারেটিভ পোস্ট আইলিউসের বিষয়ে উদ্বেগ, যা 24 ঘন্টা থেকে এক সপ্তাহ থেকে শেষ হতে পারে। তবে আমরা বিশেষজ্ঞরা বলেছি যে কলোরেক্টাল সার্জারিতে ল্যাপারোস্কোপি ল্যাপারোস্কোপি ফিরে আসছে, আরও ভাল সরঞ্জাম, ক্লিনিকাল স্টাডিজ থেকে আরও ইতিবাচক প্রমাণ এবং আরও অভিজ্ঞ কলোরেক্টাল সার্জনদের ধন্যবাদ। এখানে আরও ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি করার জন্য কোলোরেক্টাল সার্জনদের দিকে ইঙ্গিত করে সাতটি চিহ্ন রয়েছে।

1. কীহোল সার্জারি এখানে থাকার জন্য। যেহেতু এক ডজনেরও বেশি বছর ধরে মেডিকেল স্কুলগুলিতে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি শেখানো হয়েছে, তাই পুরো প্রজন্মের সার্জনরা ল্যাপারোস্কোপিতে আরামদায়ক। বয়স্ক সার্জনরা ধরা পড়ছে এবং বুঝতে পারে যে তারা ছোট গর্তের মাধ্যমে আরও ভাল ফলাফল পেয়েছে। তবে প্রায়শই আরও জটিল মামলাগুলি অল্প বয়স্ক সার্জনদের কাছে প্রেরণ করা হয়, হিউস্টনের টেক্সাস বিশ্ববিদ্যালয়ের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কোলন এবং রেকটাল সার্জারির প্রোগ্রাম ডিরেক্টর এরিক হাশ বলেছেন, পাঁচ বছর আগে হিউস্টনের কোলোরেক্টাল সার্জিকাল অ্যাসোসিয়েটস প্রতিষ্ঠা করেছিলেন, যা কলোরেক্টাল রোগের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির বিশেষীকরণ করেছিল।

২. হ্যান্ডস-অন ল্যাপারোস্কোপি ধরছে। হ্যান্ড-অ্যাসিস্টড ল্যাপারোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র এবং একটি ক্যামেরা ব্যবহার করে পাশাপাশি একটি বৃহত্তর চিরা দিয়ে একটি হাত ব্যবহার করা আরও সাধারণ হয়ে উঠছে। কিছু সার্জনদের জন্য, এটি খোলা শল্য চিকিত্সা থেকে স্থানান্তর, পদ্ধতির সময় হ্রাস বা জটিলতা পরিচালনা করার একটি উপায়।

ক্যালিফোর্নিয়ার সিমি ভ্যালির সিমি ভ্যালি হাসপাতালে পরিচালনা করা কলোরেক্টাল সার্জন, এমডি, এমডি ডেভিড রোজেনফেল্ড বলেছেন যে তিনি যখনই কোলনটির সমস্ত বা কিছু অংশ অপসারণের প্রয়োজন হয় তখন 5 সেন্টিমিটার থেকে 6 সেমি-ইনসিশনের মাধ্যমে তিনি আরও বেশি করে হাতের সাহায্যে প্রক্রিয়া করছেন। "খাঁটি ল্যাপারোস্কোপিস্টরা বলছেন যে আপনি প্রতারণা করছেন," ডাঃ রোজেনফেল্ড বলেছেন। "তবে আপনি অঙ্গটি বের করার জন্য একই আকারের চিরা তৈরি করছেন" "

হ্যান্ড -অ্যাসিস্টড কৌশল - কখনও কখনও বেলুন ট্রোকার ব্যবহার করে - প্রক্রিয়া সময় হ্রাস করতে পারে, সার্জনকে রক্তপাতের উপর আরও নিয়ন্ত্রণ দেয় এবং অন্ত্রের টিস্যুতে কম চাপ দেয়। এই পদ্ধতির সাহায্যে কোলনটি পেটের বাইরে পুনরায় সন্ধান করা যায়।

3. ছোট সরঞ্জাম, ছোট গর্ত। গত কয়েক বছরে, ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রগুলি আরও ছোট হয়ে গেছে, সার্জনদের 10 মিমি চিরাগুলির চেয়ে আরও 5 মিমি ছেদ করতে দেয়, যা আরও সাধারণ ছিল। ডিজিটাল ক্যামেরা, গ্রাস্পারস, অতিস্বনক স্ক্যাল্পেলস এবং টিস্যু সিলারগুলি এখন 5 মিমি ট্রোকারের মধ্য দিয়ে যেতে পারে।

পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যত ছোট ছেদ হবে তত কম ঘেরের হার্নিয়া বিকাশের সম্ভাবনা তত কম। 5 মিমি চারণগুলির সাথে, সার্জনরা হার্নিয়াস, দাগ এবং আঠালো সম্পর্কে চিন্তা না করে আরও নির্ভুলতার সাথে আরও বেশি বন্দরগুলির মাধ্যমে অঙ্গগুলি অ্যাক্সেস করতে পারে। "আমরা বলি পাঁচ জন মুক্ত," ডাঃ হাশ বলেছেন। দাগ এবং আঠালো ভবিষ্যতের ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য রোগীকে অসমর্থিত করে তুলতে পারে।

যন্ত্রগুলি পাতলা এবং আরও উচ্চারণের অনুমতি দেয়। হালকা স্পর্শের সাথে নির্ভুলতার বিষয়টি যখন আসে তখনও এখনও একটি উপায় রয়েছে। সান দিয়েগোতে ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের কোলোরেক্টাল সার্জারির সহকারী অধ্যাপক সোনিয়া রামমূর্তি, এমডি সোনিয়া রামমূর্তি বলেছেন, "আপনার অন্ত্র ধরে রাখার জন্য সূক্ষ্ম যন্ত্রের প্রয়োজন।" তিনি আরও যোগ করেছেন যে কোলোরেক্টাল সার্জারির জন্য ডিজাইন করা ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রগুলির খুব বেশি নির্বাচন নেই।

ক্যামেরা অপটিক্স এবং ওয়াইডস্ক্রিন উচ্চ-সংজ্ঞা প্রদর্শনগুলি বছরের পর বছর ধরে উন্নত হয়েছে, সার্জনদের আরও ভাল দেখতে দেয় এবং বা দলগুলি পদ্ধতিটি অনুসরণ করে। ডাঃ হাশ বলেছেন, নতুন ডিজিটাল 5 মিমি ক্যামেরা কয়েক বছর আগে অ্যানালগ ক্যামেরার তুলনায় একটি পরিষ্কার এবং আরও উজ্জ্বল চিত্র তৈরি করে।

4. আরও শক্তি উত্স। আল্ট্রাসাউন্ড, ইলেক্ট্রোকার্টারি এবং ইলেক্ট্রোসার্জিকাল ডিভাইসগুলি সহ কাটা, সিলিং এবং ওয়েল্ডিং টিস্যুগুলির জন্য সার্জনদের অফার করার জন্য সুবিধাগুলিতে এখন শক্তির উত্সগুলির বিস্তৃত পছন্দ রয়েছে। একটি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির সময়, রক্তনালী এবং ভাস্কুলার টিস্যুগুলি আরও সহজেই বাইপোলার তাপীয় শক্তির সাথে স্টুচার বা স্ট্যাপলগুলির চেয়ে সিল করা যায়। একই সময়ে, স্ট্যাপলাররা সংকোচনের সমান করতে উন্নত করেছে। ডাঃ রোজেনফেল্ড বলেছেন, স্ট্যাপলারদের বর্তমান প্রজন্ম কেবল প্রান্তের চেয়ে প্রধানত জুড়ে চাপ ছড়িয়ে দিয়েছে। প্রতিটি নতুন প্রজন্মের সাথে, ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা সহজ হয়ে যায় এবং টিস্যুতে কম আঘাতজনিত হয়, যা আরও ভাল নিরাময়, কম দাগ এবং আঠালো এবং রোগীদের হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়া রোগীদের অনুবাদ করে। "আমি বেশিরভাগ রোগীকে তিন দিন রাখি," ডাঃ রোজেনফেল্ড বলেছেন।

5. উন্নত কার্যকারিতা। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি জটিল কারণ সার্জন ডিসপ্লে স্ক্রিনের দিকে তাকানোর সময় ট্রোকারের মাধ্যমে দীর্ঘ যন্ত্র ব্যবহার করছেন। কোলোরেক্টাল সার্জারি তার নিজস্ব চ্যালেঞ্জগুলির সেট উপস্থাপন করে কারণ কোলনটি বাঁকা এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির মতো স্থির নয়। মলদ্বারটি প্রস্টেটের মতো অন্যান্য অঙ্গগুলির আকার এবং সান্নিধ্যের কারণে কাজ করা একটি কঠিন অঞ্চল।

"ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য একটি খাড়া শেখার বক্ররেখা রয়েছে," ড্রেসেল ইউনিভার্সিটি কলেজ অফ মেডিসিনের সার্জারির সহকারী অধ্যাপক এবং পিটসবার্গের অ্যালেগেনি হাসপাতালের স্টাফ সার্জনের সহকারী অধ্যাপক এফএসসিআরএস, এফএএসসিআরএস, এফএসসিআরএস, এমডি জেমস সেলিবারেজে বলেছেন। আরামদায়ক হতে প্রায় 50 টি পদ্ধতি লাগে। একজন সার্জন যত বেশি ল্যাপারোস্কোপিক কলোরেক্টাল পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করে, তত ভাল ফলাফল।

গবেষকরা সম্প্রতি কোলোরেক্টাল পদ্ধতির জন্য ইতিবাচক ফলাফলের ডেটা প্রকাশ করতে শুরু করেছেন। মে মাসে প্রকাশিত একটি কোচরান সহযোগিতা মেটা-বিশ্লেষণ দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার পুনরাবৃত্তির হারের সাথে সম্পর্কিত খোলা এবং ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পায় না।

অন্য একটি গবেষণায়, ডাঃ হাস এবং তার সহকর্মীরা দুটি টেক্সাস হাসপাতালে রেকটাল ক্যান্সারের জন্য টানা 100 টি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি বিশ্লেষণ করেছেন এবং ক্যান্সারের জন্য কোনও অবশিষ্ট চিহ্নিতকারী খুঁজে পাননি। পুনরাবৃত্তি রোধ করতে কমপক্ষে 12 টি লিম্ফ নোডগুলি সরানো উচিত। ডাঃ হাশ এবং তার সহকর্মীরা ওপেন সার্জারির মানদণ্ডের চেয়ে বেশি 15 নোড অপসারণ করতে সক্ষম হয়েছিল। "কৌশলগুলি বিশেষত রেকটাল রোগীদের সাথে গুরুত্বপূর্ণ," ডাঃ হাশ বলেছেন। "প্রযুক্তিগত ফলাফল দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত হয়েছে।"

6. এখানে আসে রোবট। সার্জনরা এখনও পরীক্ষা -নিরীক্ষা করছে, কোন পদ্ধতিগুলি রোবটের পক্ষে সবচেয়ে উপযুক্ত। সাধারণভাবে, দেখে মনে হয় যে আরও সার্জনরা কোলন পদ্ধতির চেয়ে রেকটাল পদ্ধতির জন্য রোবট ব্যবহার করছেন। অংশে এটি কারণ মলদ্বারটি ছোট এবং স্থির, একটি রোবটের জন্য নিখুঁত অ্যাপ্লিকেশন।

ডাঃ হাশ বলেছেন, রোবোটিক প্রস্টেট সার্জারির সাফল্য অবশ্য কোলোরেক্টাল সার্জনদের আগ্রহকে প্রকাশ করেছে। "আমরা ইউরোলজিস্টদের কাছ থেকে শিখছি।"

রোবটের সাথে, কোলোরেক্টাল সার্জনরা প্রায়শই স্পিঙ্কটারকে বাঁচাতে এবং কোলস্টোমি এড়াতে সক্ষম হন, ডাঃ হাশ বলেছেন। তবে কোলন পদ্ধতি চলাকালীন, রোবটটি প্রায়শই অস্ত্রোপচারের সময় কয়েকবার সরানো দরকার কারণ কোলনটি বাঁকা এবং মলদ্বার বা প্রোস্টেটের মতো অন্তর্ভুক্ত নয়। এখনও অস্বাভাবিক থাকাকালীন, রোবোটিক প্রযুক্তি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কলোরেক্টাল পদ্ধতির জন্য বড় আকারের।

7. আরও ভাল যন্ত্র আসছে? রোবট সস্তা নয়। তাদের প্রতি প্রায় 1.3 মিলিয়ন ডলার ব্যয় হয়, যা তাদের প্রতিটি সুবিধার জন্য অসমর্থিত করে তোলে। নির্বিশেষে, রোবটগুলি শেষ পর্যন্ত কলোরেক্টাল সার্জারিতে সম্ভবত পরোক্ষভাবে একটি বড় ভূমিকা পালন করবে। "রোবটের কারণে, আমরা আরও ভাল ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রপাতি পেতে যাচ্ছি," ডাঃ রোজেনফেল্ড বলেছেন, যিনি আশা করেন যে ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রগুলি একদিন রোবট অস্ত্রের বক্তৃতা নকল করতে সক্ষম হবে।

ডাঃ সেলিব্রেজেজে সার্জারিটির অগ্রগতির সাথে সাথে অস্ত্রোপচারের সাইটের চারপাশে বেড়ে ওঠা স্প্যাগেটির মতো জগাখিচুড়ি দূর করতে কর্ডলেস যন্ত্রগুলির বিকাশ দেখতে চান। "যদি কেউ কর্ডলেস ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র তৈরি করতে পারে তবে তারা একটি পুদিনা তৈরি করবে," তিনি বলেছেন।