ল্যাপারোস্কোপিক ইএসইউ পোড়া প্রতিরোধ

ল্যাপারোস্কোপিক ইলেক্ট্রোসার্জারি সুরক্ষার সাথে মোকাবিলা করার ক্ষেত্রে আপনাকে যে প্রধান প্রশ্নগুলি সমাধান করতে হবে তা হ'ল যারা পোড়া হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে এবং সেই ঝুঁকিটি কতটা তাৎপর্যপূর্ণ।

প্রাক্তনটির উত্তর হ'ল আপনার রোগীরা। এবং পরবর্তীকালের কাছে: খুব তাৎপর্যপূর্ণ। প্রতিবার যখন কোনও সার্জন ল্যাপারোস্কোপি চলাকালীন মনোপোলার পাদদেশে পদক্ষেপ নেয়, সম্ভাব্য মারাত্মক বিপথগামী ইলেক্ট্রোসার্জিকাল বার্নের সম্ভাবনা বিদ্যমান। তদুপরি, অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলি নিজেরাই পোড়ানোর উল্লেখযোগ্য ঝুঁকিতে থাকতে পারে - যদিও ভিন্ন অর্থে।

অ্যাসোসিয়েশন অফ ট্রায়াল আইনজীবীদের ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি সাবগ্রুপটি ১৯৯৪ সালে এই বিশ্বাসের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে ল্যাপারোস্কোপি দায়বদ্ধতার দাবির জন্য উপযুক্ত একটি অঞ্চল। ১৯৯৫ সালে, প্রতিষ্ঠাতা সদস্য টনি জারোহাস, এসকিউ। বলেছেন যে এই দলটি 'ল্যাপারোস্কোপির সময় বিপথগামী ইলেক্ট্রোসার্জারি স্রোতকে একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ভিত্তি হিসাবে চিহ্নিত করেছে' অপব্যবহারের মামলার জন্য।

এই দুটি শক্তিশালী অনুপ্রেরণামূলক কারণ সত্ত্বেও - রোগীর সুরক্ষা এবং অনুশীলনকারী এবং সুবিধার দায়বদ্ধতা - কেবলমাত্র 20 টির মধ্যে একজন হাসপাতালের প্রায় একজন ব্যর্থ -নিরাপদ প্রযুক্তির সুবিধা নিচ্ছেন যা এই জাতীয় পোড়ানোর সম্ভাবনা দূর করতে বিদ্যমান, একটি শিল্পের সূত্রে জানা গেছে।

স্পার্কস যখন উড়ে যায়
দুটি ঘটনা বৈদ্যুতিক প্রবাহকে বৈদ্যুতিন সংকেত চলাকালীন অ-টার্গেট টিস্যুগুলির সংস্পর্শে আসতে দেয় এবং এর ফলে সম্ভাব্য মারাত্মক পোড়া হয়।

প্রথমটি নিরোধক ব্যর্থতা। প্রচলিত যন্ত্রগুলির নির্মাতারা হুঁশিয়ারি দিয়েছিলেন যে যখন নিরোধক ব্যর্থ হয় তখন এটি রোগীদের জন্য মারাত্মক হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। তারা বলে, অস্ত্রোপচার সুবিধাগুলি অবশ্যই তাদের যন্ত্রগুলি পরিদর্শন ও বজায় রাখতে সতর্ক থাকতে হবে। তবে এটি বায়োমেডিকাল ইঞ্জিনিয়ার এবং সার্জনদের একটি অযোগ্য অবস্থানে রাখে।

একটি জিনিসের জন্য, নিরোধক ত্রুটিগুলি এত ছোট হতে পারে যে তারা খালি চোখে অদৃশ্য। এবং নিরোধক ত্রুটি যত ছোট, এটি তত বেশি বিপজ্জনক। মাইক্রোস্কোপিক ইনসুলেশন ত্রুটিগুলি নিকটস্থ নন-টার্গেট টিস্যুতে স্থানান্তরিত বর্তমান ঘনত্বকে কেন্দ্রীভূত করতে পারে, মারাত্মক অভ্যন্তরীণ পোড়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

২০০৪ সালের ৩৩ টি হাসপাতালে ১,৪৩৮ টি প্রচলিত ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রের একটি গবেষণায়, ১৮ শতাংশ ডিভাইসে নিরোধক ত্রুটি রয়েছে বলে জানা গেছে। এর মধ্যে, 58 শতাংশের অস্ত্রোপচারের সময়কালে দেখার ক্ষেত্রের বাইরের অঞ্চলে ত্রুটি ছিল। সমীক্ষায় আরও উল্লেখ করা হয়েছে যে ত্রুটিযুক্ত 57 শতাংশ যন্ত্রের ব্যর্থতা ছিল যা খালি চোখে দৃশ্যমান ছিল না।

ইনসুলস্ক্যানের মতো একটি ডিভাইস, একটি ছড়ি যা ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রের উপর দিয়ে নিরোধক ব্যর্থতা সনাক্ত করার জন্য শল্যচিকিত্সার আগে এবং পরে পাস করা হয়, খালি চোখে অদৃশ্য নিরোধক ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে পারে, তবে এটি অস্ত্রোপচারের সময় নিরোধক ব্যর্থতা রোধ করতে কিছুই করে না।

তেমনি এটি দ্বিতীয় অপরাধীকে প্রশমিত করে না, যা ক্যাপাসিটিভ কাপলিং, একটি বৈদ্যুতিক ঘটনা যা পুনরায় ব্যবহারযোগ্য এবং ডিসপোজেবল যন্ত্রগুলির মিশ্রণের মাধ্যমে আসে এবং অক্ষত নিরোধকগুলির মধ্য দিয়ে স্রোতকে যেতে দেয়, ফলস্বরূপ টিস্যু পোড়া উত্পাদন করে এমন বিপথগামী স্রোত তৈরি করে।

অদেখা এবং সম্ভাব্য অচেনা
জার্নাল অফ দ্য সোসাইটি অফ ল্যাপারোয়েন্ডোস্কোপিক সার্জারি বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য জটিলতা চিহ্নিত করে যা বিপথগামী বৈদ্যুতিনজনিত পোড়া থেকে ফলাফল হতে পারে - তাদের মধ্যে 'জাহাজের রক্তক্ষরণ, এবং অঙ্গ ক্ষতি, ছিদ্র এবং পেরিটোনাইটিস'।

তবে রোগীর রিটার্ন ইলেক্ট্রোডের সাইটে বাহ্যিক ত্বকের পোড়াগুলির বিপরীতে, যা সাধারণত অবিলম্বে স্বীকৃত হয়, স্ট্রে ইলেক্ট্রোসার্জিকাল বার্নগুলি ল্যাপারোস্কোপের দৃশ্যের বাইরে এবং সার্জনদের অজানা। ফলস্বরূপ, সার্জনরা এই জাতীয় আঘাতগুলি রোধ করতে বা তাদের চিকিত্সা করতে হস্তক্ষেপ করতে পারে না।

যখন রোগীরা বিপথগামী ইলেক্ট্রোসার্জিকাল বার্নস ভোগ করেছেন তারা 24 ঘন্টার মধ্যে বাড়িতে থাকে, তখন এই রোগীরা চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলি উপলব্ধি করার এবং তাদের চিকিত্সকদের কাছে ফিরে আসার বেশ কয়েক দিন আগে হতে পারে, কারণ তাপীয় আঘাতের সাথে টিস্যু সাধারণত 48 ঘন্টা থেকে 72 ঘন্টা পোস্ট-অপারেশন উপস্থাপন করে। পরিস্থিতিটি আরও জটিল করে তোলা এই সত্য যে এই রোগীরা প্রায়শই তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক পোস্ট-অপারেটিভ লক্ষণগুলি যেমন নিম্ন-গ্রেড জ্বর, পেটে ব্যথা এবং মাঝারিভাবে উন্নত সাদা রক্তের গণনা হিসাবে উপস্থিত বলে মনে হয়।

তদুপরি, মাধ্যমিক সংক্রমণ আহত অঞ্চলে আপস করতে পারে, প্রাথমিক কারণের সনাক্তকরণ নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে। ফলস্বরূপ, আপনি ভ্রান্তভাবে অন্যান্য ঘটনাকে যেমন উপকরণ লেসারেশন হিসাবে চিহ্নিত করতে পারেন।

বিপথগামী ইলেক্ট্রোসার্জিকাল বার্নের সবচেয়ে ভয়ঙ্কর জটিলতা হ'ল অন্ত্রের ছিদ্র যা অন্ত্রের বিষয়বস্তুগুলি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে ফাঁস হয়, ফলস্বরূপ মল পেরিটোনাইটিস বা অন্যান্য শর্তগুলির ফলস্বরূপ। অন্ত্রের আঘাত এবং ফলস্বরূপ জটিলতাগুলি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত বেশিরভাগ প্রাণহানির জন্য অ্যাকাউন্ট করে। এমনকি আধুনিক অ্যান্টিবায়োটিক থাকা সত্ত্বেও, পেরিটোনাইটিস থেকে মৃত্যুর হার প্রায় 25 শতাংশ, একটি অলাভজনক মেডিকেল ডিভাইস গবেষণা এবং পরীক্ষার সংস্থা ইসিআরআইয়ের মতে।

পোড়া রোগীদের যারা বেঁচে থাকে তারা শারীরিক ব্যথা এবং দুর্ভোগ, দীর্ঘায়িত পুনরুদ্ধার, বিস্তৃত ফলো-আপ চিকিত্সা এবং সংশোধনমূলক শল্যচিকিত্সা সহ্য করতে পারে যা তাদের দক্ষতা এবং জীবনযাত্রাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।

একটি বিরামবিহীন সমাধান
গুইনেট হেলথ সিস্টেমে লরেন্সভিলে, গা।, যেখানে আমি উন্নত প্রযুক্তি সমন্বয়কারী, আমরা ইনসুলেশন ব্যর্থতা এবং ক্যাপাসিটিভ কাপলিংয়ের কারণে বিপথগামী ইলেক্ট্রোসার্জিকাল পোড়া হওয়ার সম্ভাবনা কেবল সরিয়ে ফেলিনি, তবে আমরা ব্যয়-নিউট্রাল উপায়ে এটি করেছি।

স্ট্রে ইলেক্ট্রোসার্জিকাল বার্নস প্রতিরোধের একমাত্র ব্যর্থ-নিরাপদ পদ্ধতি হ'ল সক্রিয় ইলেক্ট্রোড মনিটরিং, এএমই সহ এনপিশন, ইনক দ্বারা বিকাশিত একটি সিস্টেম, যন্ত্রগুলি ক্রমাগত ield ালানো এবং পর্যবেক্ষণ করা হয়, রোগীদের থেকে দূরে বিপথগামী শক্তি নির্দেশ করে। যদি নিরোধক ব্যর্থতা দেখা দেয় বা ক্যাপাসিটিভভাবে যুগল শক্তি বিপজ্জনক স্তরে পৌঁছে যায় তবে ইলেক্ট্রোসার্জিকাল ইউনিটটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং অস্ত্রোপচার কর্মীদের সতর্ক করা হয়।

অ্যাট্রিশনের মাধ্যমে, আমরা বার্ষিক ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রগুলি প্রতিস্থাপন করি। গুইনেটে, আমরা আমাদের জীর্ণ এবং ত্রুটিযুক্ত উপকরণটিকে পুনরায় ব্যবহারযোগ্য এইএম ইনস্ট্রুমেন্টেশন দিয়ে প্রতিস্থাপন করেছি, যার জন্য ট্রেতে প্রায় 1,200 ডলার ব্যয় হয় - একটি ট্রেতে একটি স্ট্যান্ডার্ড মনোপোলার ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্র প্রতিস্থাপনের মতো একই দাম - এবং সমস্ত নতুন বৈদ্যুতিনজিকাল ইউনিটগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

প্রকৃতপক্ষে, আমাদের জীর্ণ এবং ত্রুটিযুক্ত উপকরণকে পুনরায় ব্যবহারযোগ্য এইএম ইনস্ট্রুমেন্টেশন দিয়ে প্রতিস্থাপন করে, আমরা আসলে আমাদের পদ্ধতি অনুসারে আমাদের সামগ্রিক ব্যয় হ্রাস করেছি।

এই রূপান্তরটি আমাদের সার্জনদের জন্যও বিরামবিহীন ছিল, যার অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি প্রভাবিত হয়নি। এইএম ইনস্ট্রুমেন্টগুলি তারা ইতিমধ্যে ব্যবহার করার জন্য ব্যবহৃত যন্ত্রগুলির মতো দেখায় এবং ফাংশন করে।

বকল ডাউন এবং বকল আপ
এটি অদ্ভুত বলে মনে হতে পারে যে চিকিত্সা কেন্দ্রগুলির এত ছোট শতাংশ - কেবল প্রায় 5 শতাংশ, এনপিশন অনুসারে - এমন একটি প্রযুক্তির সুবিধা নিচ্ছেন যা একই সাথে রোগীর রোগব্যাধি এবং চিকিত্সক এবং প্রশাসকদের উভয়ের আইনী এক্সপোজারকে হ্রাস করে, ব্যয় বাড়াতে বা রুটিনগুলিকে বাধা না দিয়ে। তবে এটি সেই পরিস্থিতিতে যেখানে আমরা নিজেকে খুঁজে পাই।

আমি কখনও কখনও অবাক হই যে যদি এই সাধারণ জ্ঞান অনুশীলনকে আরও প্রচলিত করতে সহায়তা করার জন্য একজন উচ্চ-প্রোফাইল রোগীর যেমন কোনও সেলিব্রিটি জড়িত কোনও দুর্ঘটনা গ্রহণ করে। সিটবেল্টস এবং এয়ারব্যাগগুলি যেমন অটোমোবাইলগুলিতে স্ট্যান্ডার্ড সরঞ্জাম হয়ে উঠেছে, তেমনি আমি আশা করি যে এইএম প্রযুক্তি হাসপাতাল এবং সার্জারি সেন্টারগুলিতে স্ট্যান্ডার্ড সরঞ্জাম হয়ে উঠবে - এবং যত তাড়াতাড়ি তত ভাল।