ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি সুরক্ষার আটটি কী

যদিও ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পেটের অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া সময়গুলি হ্রাস করতে পারে, দাগ কমাতে এবং রোগীর পুনরুদ্ধারকে সংক্ষিপ্ত করতে পারে, সুরক্ষার কোনও গ্যারান্টি নেই? এবং আপনার ব্যস্ত বহিরাগত রোগী ওআরগুলি কীভাবে জটিলতায় প্রতিরোধ করে এবং প্রতিক্রিয়া জানায় তা গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষজ্ঞদের মতে আপনার প্রয়োগ করা উচিত ক্লিনিকাল এবং আচরণগত সুরক্ষাগুলি এখানে।

ক্লিনিকাল: বাদাম এবং বল্টস

1 সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ
প্রথম এবং সর্বাগ্রে, খোলা পদ্ধতির জন্য পর্যবেক্ষণ করা সার্জিকাল বেসিকগুলি ল্যাপারোস্কোপিকগুলির ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। ওহাইওর লুইস সেন্টারের নার্স শিক্ষিকা এবং পরামর্শদাতা, আরএন, এমএসএ, সিএনওআর, আরএন, আরএন বলেছেন, "আমরা সর্বদা সংক্রমণের বিষয়ে চিন্তা করি এবং আমরা সর্বদা জীবাণুমুক্ত কৌশল অনুশীলন করি।" পেটের অঞ্চলটি ব্যাকটিরিয়া উপস্থিতি, ভিতরে এবং বাইরে প্রবণ থাকে এবং যেমন চিরাগুলি সংক্রমণের জন্য বিশেষ ঝুঁকিতে থাকে।

সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ প্রতিটি পরিস্থিতিতে একটি সজাগ অনুসরণে নেমে আসে, মিসেস বল যাকে "অস্ত্রোপচার বিবেক" বলে। উদাহরণস্বরূপ, তিনি বলেছেন, "কোনও প্রক্রিয়া চলাকালীন দূষিত হওয়া ঠিক আছে It এটি ঘটে। মেডিসিন কোনও সঠিক বিজ্ঞান নয়, এবং কখনও কখনও এমন কোনও উপকরণ যা কিছু ছোঁয়াচে কিছু ছুঁয়ে যায় তা বন্ধ হয়ে যায়।

"তবে," তিনি আরও বলেছিলেন, "এ সম্পর্কে কিছু না করা ঠিক নয়। যা গ্রহণযোগ্য নয় তা হ'ল উপকরণ এবং জীবাণুমুক্ত ক্ষেত্রটি আবার তৈরি করা নয়।"

2 ভিজ্যুয়াল কারণে অধ্যবসায়
উত্পাদনকারীরা নিঃসন্দেহে শরীরে প্রবেশের জন্য প্রযুক্তি বিকাশ করে এবং বড়, উন্মুক্ত ছেদগুলির প্রয়োজন ছাড়াই শল্যচিকিত্সা অর্জনের মাধ্যমে নিঃসন্দেহে ল্যাপারোস্কোপি উন্নত করেছেন। গহ্বরের অভ্যন্তরে অবশ্য এই যন্ত্রগুলির সুড়ঙ্গ দৃষ্টি রয়েছে, মিসেস বল বলেছেন। তারা লক্ষ্য সাইটটি দেখতে পারে তবে সুযোগের দৈর্ঘ্যটি কী চলছে তা দেখতে তারা নিজের দিকে ফিরে তাকাতে পারে না।

এই সীমিত দৃশ্যমানতা একটি বিপত্তি হতে পারে, মিসেস বল নোটগুলি হতে পারে, কারণ স্কোপের প্রত্যক্ষ ক্ষেত্রের বাইরের অবস্থানগুলিতে যেমন ল্যাপারোস্কোপিক যন্ত্রগুলি তৈরি হয়, যেমন পারফোরেশন বা ইলেক্ট্রোসার্জিকাল পোড়াগুলির মতো কোনও আঘাতের ফলে প্রক্রিয়াটি শেষ হওয়ার সাথে সাথে নজরদারি করা যেতে পারে।

"তিন দিন পরে রোগীরা এভাবেই অন্ত্রের ফুটো এবং ফলস্বরূপ সংক্রমণের কারণে পেরিটোনাইটিস দিয়ে ইআর -তে প্রদর্শিত হয়," তিনি বলে। "আপনি প্রস্থান করার আগে আপনাকে পেটের ভিতরে সত্যিই যত্ন সহকারে দেখতে হবে" "

3 ইলেক্ট্রোসার্জারি সুরক্ষা
ইলেক্ট্রোসার্জারি এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচার শক্তিগুলি ল্যাপারোস্কোপিক পোড়া হতে পারে এমন তিনটি উপায় রয়েছে? এবং তাদের ঘটতে বাধা দেওয়ার একটি নিশ্চিত উপায়।

প্রথম কারণটি হ'ল প্রত্যক্ষ কাপলিং, যার মধ্যে একটি সক্রিয় ইলেক্ট্রোড একটি অনিচ্ছাকৃত ধাতব অবজেক্টকে স্পর্শ করে তার বর্তমানকে দ্বিতীয় অবজেক্টে স্থানান্তরিত করে এবং এটির সংস্পর্শে যে কোনও টিস্যু। এটি একটি পাইলট ত্রুটি, তবে এটি বিরল এবং সহজেই এড়ানো যায় এমন একটি, মিসেস বল বলেছেন, যেহেতু সার্জনরা একটি সক্রিয় বৈদ্যুতিন সংস্থা ইউনিট টিপ থেকে পরিষ্কার ধাতব যন্ত্রগুলি চালিত করতে জানেন।

ইলেক্ট্রোসার্জারি ইউনিটে ইনসুলেশন ব্যর্থতা পোড়াগুলির জন্য অনেক বেশি বিপত্তি, এবং রুটিন ব্যবহার এবং পুনরায় প্রসেসিংয়ের পরিধান এবং টিয়ার কারণে হতে পারে। যদিও আপনার সুবিধার বায়োমেডিকাল কর্মীদের নিকের জন্য নিয়মিত ডিভাইসটি পরিদর্শন করা উচিত, ইনসুলেশনে লঙ্ঘনগুলি পিনহোল আকারের বা ছোট এবং দেখতে কঠিন হতে পারে। ইলেক্ট্রোসার্জারি ইউনিটের নিরোধকগুলিতে ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে ইনসুলস্ক্যানের মতো ডিভাইসগুলি প্রাক- এবং পোস্ট-ওপি ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে তারা অস্ত্রোপচারের মাঝে অন্তরণ ব্যর্থতা দূর করতে পারে না, মিসেস বল বলেছেন। জমাট মোডে থাকাকালীন ব্যবহারকারী ভোল্টেজটি চালু করে এমন ইভেন্টে, ফলস্বরূপ বৃদ্ধি রোগীকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলে নিরোধনের মাধ্যমে একটি গর্তকে জোর করতে পারে। যে কারণে, ভোল্টেজের মিড-প্রক্রিয়া বাড়ানো এড়ানো উচিত, তিনি বলেন।

তৃতীয় বিপত্তি হ'ল ক্যাপাসিটিভ কাপলিং, যা ঘটতে পারে যখন দুটি কন্ডাক্টর অক্ষত নিরোধক দ্বারা পৃথক হওয়া সত্ত্বেও বৈদ্যুতিক প্রবাহ স্থানান্তর করে। তাদের ঘনিষ্ঠতা বর্তমানকে নিরোধকের মধ্য দিয়ে চলে যেতে দেয়, যন্ত্রগুলি সহ অন্য কোথাও টিস্যুতে জ্বলছে। আপনি যখন পুনরায় ব্যবহারযোগ্য এবং নিষ্পত্তিযোগ্য উভয় যন্ত্র ব্যবহার করেন তখন ঝুঁকিটি আরও বাড়ানো হয়।

যেহেতু ইনসুলেশন অক্ষত থাকলেও ক্যাপাসিটিভ কাপলিং ঘটে, তাই একটি বৈদ্যুতিন স্ক্যান এটি সনাক্ত বা প্রতিরোধ করতে পারে না। তবে একটি প্রযুক্তি করতে পারে: সক্রিয় ইলেক্ট্রোড মনিটরিং বা এইএম, ইএসইউ স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ করে যখন এটি বিপথগামী শক্তিগুলি সনাক্ত করে তখন বৈদ্যুতিক প্রবাহ থেকে তাপীয় পোড়াগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে।

এইএম ডিভাইসগুলি ইলেক্ট্রোসার্জিকাল বার্নগুলি প্রতিরোধের জন্য অ্যার্ন দ্বারা সহজেই উপলব্ধ এবং সুপারিশ করা হয়, তবে প্রতিটি বা তাদের সাথে সজ্জিত নয়। "কারণ এটি পরিবর্তনের অনুশীলনগুলির প্রয়োজন, এবং পরিবর্তন কঠিন," মিসেস বল বলেছেন। "হয়, বা এইএম এর গুরুত্ব বোঝার জন্য কোনও হাসপাতালের বৈদ্যুতিনজারি পোড়া রোগীর কাছ থেকে মামলা করতে হবে।" (আরও তথ্যের জন্য, 30 পৃষ্ঠায় "ইএসইউ সুরক্ষায় আপনার রিফ্রেশার" দেখুন))

4 সার্জিকাল ধোঁয়া
পেটের গহ্বরে কাটা এবং জমাট বাঁধার ফলে রোগীর পেটে অস্ত্রোপচারের ধোঁয়া যায়। যদি এই উপজাতটি মোকাবেলা না করা হয় তবে রোগী ধোঁয়াটি শোষণ করবে, তার মেথেমোগ্লোবিন এবং কার্বোক্সিহেমোগ্লোবিনের মাত্রা বাড়বে এবং সে পোনভ এবং মাথাব্যাতে ভুগবে।

স্মোক এভাকুয়েটর ব্যবহার করা অতএব প্রয়োজনীয়, মিসেস বল বলেছেন। সবচেয়ে কার্যকর ব্যবহারের জন্য, আপনি নিশ্চিত করতে চাইবেন যে এটির কম চাপের সাকশন ভালভ রয়েছে যা একটি মৃদু বায়ু আন্দোলনের মাধ্যমে প্লাম সংগ্রহ করে যা নিউমোপারিটোনিয়ামকে ধ্বংস করবে না। কিছু ধোঁয়া সরিয়ে নেওয়া মডেলগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে চালু হয় যখন অস্ত্রোপচারের ধোঁয়ার একটি প্লাম তৈরি হয় এবং যখন এটি তৈরি করা ডিভাইসটি তৈরি করে তখন বন্ধ করে দেয়।

তিনি আরও সুপারিশ করেন যে আপনি এমন একটি সরিয়ে নেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করেন যাতে ডেইনফ্লেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেহেতু ল্যাপারোস্কোপিক বন্দরগুলি অপসারণের পরে রোগীর শরীর থেকে পালিয়ে যায় এমন অস্ত্রোপচারের ধোঁয়া রোগীর রক্ত ​​এবং ডিএনএর চিহ্নগুলি বাতাসে ছড়িয়ে দিতে পারে, বা সম্ভাব্য সংক্রমণের ঝুঁকি বা কর্মীদের কাছে উপস্থাপন করতে পারে।

5 পরিকল্পনার পরিবর্তন
যদি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিটি অবশ্যই মিড-প্রক্রিয়াটি পরিত্যাগ করতে হবে এবং একটি উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার শুরু করতে হবে, বা কর্মীদের অবশ্যই বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে, বিশেষত বন্ধ হওয়ার পরে, মিসেস বলকে সতর্ক করে। ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে দক্ষ একজন চিকিত্সক ততটা দক্ষ নয়, বা অভিজ্ঞতায় হ্রাস পেয়েছে, যখন পরিস্থিতিটি উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের আহ্বান জানায়। অতিরিক্তভাবে, পদ্ধতিটি পরিবর্তিত হওয়ার পরে এবং আরও জটিল হয়ে ওঠার পরে, রোগীর খোলা শরীরের ভিতরে দুর্ঘটনাক্রমে শল্যচিকিত্সার যন্ত্র বা স্পঞ্জগুলির ঝুঁকি বাড়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

আচরণগত: সুরক্ষার সংস্কৃতি
উপরের গাইডলাইনগুলি ল্যাপারোস্কোপির সময় আপনার কর্মীরা যে কয়েকটি সাধারণ সুরক্ষার পরিস্থিতিগুলির মুখোমুখি হতে পারে তার কয়েকটি সম্বোধন করে, তারা সেগুলি সমস্ত কভার করে না। প্রকৃতপক্ষে, অপ্রত্যাশিত জটিলতার জন্য প্রতিরোধ এবং প্রস্তুতি ঠিক ততটাই সমালোচনামূলক হতে পারে।

"আপনি হস্তক্ষেপ শেখাতে পারেন, তবে আপনি কীভাবে প্রতিরোধ শিক্ষা দেন?" গা, লরেন্সভিলি, গা -র গুইনেট হাসপাতাল সিস্টেমের উন্নত প্রযুক্তি সমন্বয়কারী ভ্যাঙ্গি ডেনিস, আরএন, সিএনওআর, সিএমএলএসওকে জিজ্ঞাসা করেছেন। উত্তরটি সুরক্ষার সংস্কৃতি তৈরিতে রয়েছে, যা তিনি নোট করেছেন, একাধিক চ্যানেল থেকে উত্থিত হতে পারে। "জীবনে সাফল্য ভাল বিচারের ফলাফল। ভাল রায় অভিজ্ঞতার ফলাফল। অভিজ্ঞতা খারাপ বিচারের ফলাফল।"

1 ক্রমাগত মূল্যায়ন
ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে জটিলতা পরিচালনা করা প্রতিটি পদক্ষেপে সম্পূর্ণ মূল্যায়ন দিয়ে শুরু হয়। "একজন নার্সের কাছে এটি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে," মিসেস ডেনিস বলেছেন। "মূল্যায়ন আমাদের ভাষার অংশ," নার্সিং স্কুল কোর্স ওয়ার্কে উত্পন্ন এবং কাজের অভিজ্ঞতার দ্বারা সম্মানিত।

প্রাক-ওপি মূল্যায়নে, উদাহরণস্বরূপ, আপনি রোগীদের সাথে কথা বলবেন এবং তাদের ইতিহাস এবং শারীরিক পর্যালোচনা করেছেন: তাদের কি কোনও ওষুধের অ্যালার্জি রয়েছে? তারা কি আঠালো ভুগছে? তাদের পূর্বের পেটের সার্জারি বা বিকিরণ চিকিত্সা রয়েছে? নার্সরা রোগীদের গতিশীলতা এবং নমনীয়তাও নোট করতে চাইতে পারে, এমনকি তারা জাগ্রত থাকাকালীন তাদের শল্যচিকিত্সার জন্যও অবস্থান করে।

লক্ষ্যটি হ'ল প্রতিরোধ, মিসেস ডেনিস বলেছেন। যদি কোনও নার্স কোনও সম্ভাব্য জটিলতা বা আঘাতের ঝুঁকি লক্ষ্য করে তবে তিনি সার্জনকে একটি সুপারিশ করতে পারেন যা তাকে অন্যরকম, নিরাপদ পদ্ধতির দিকে পরিচালিত করতে পারে।

2 কর্মী শিক্ষা
অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সম্মুখভাগে মূল্যায়ন রাখার একটি উপায় হ'ল নিয়মিত কর্মীদের শিক্ষার মাধ্যমে, ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির সময় কী ঘটনা উত্থাপিত হতে পারে তা নয়, তারা কখন এবং কেন করেন এবং কীভাবে তাদের প্রতিক্রিয়া জানাতে এবং তাদের বাধা দিতে হয় তা শেখানো, মিসেস ডেনিস বলেছেন। এটি একটি বিস্তৃত বিষয়। "মূত্রাশয়, অন্ত্র, ভাস্কুলার, অবস্থান, এই সমস্ত জিনিস পেটের অস্ত্রোপচারে কার্যকর হয়," তিনি বলে।

শিক্ষা আপনাকে আরও অভিন্ন সার্জিকাল পদ্ধতি তৈরি করতে এবং সেই লক্ষ্যের দিকে অগ্রগতি পরিমাপ করতে প্রয়োজনীয় পরিবর্তনগুলি বাস্তবায়ন করতে দেয়। "আপনি যখন শিক্ষার সাথে আপস করা শুরু করেন, আপনি এখনই এটি দেখতে পাবেন না, তবে আপনি জটিলতার বৃদ্ধি দেখতে পাবেন," মিসেস ডেনিস বলেছেন।

3 সক্রিয়তা
এটি চিত্র: আপনার মূল্যায়ন, শিক্ষিত বা কর্মীরা প্রক্রিয়াটির শীর্ষে রেখেছেন এবং সাবধানতার সাথে দেখছেন, সুযোগটি সরানোর সাথে সাথে কোনও অবহেলিত আঘাতগুলি সনাক্ত করার জন্য একটি "শেষ চেহারা" কৌশল সম্পাদন করছেন, যার পয়েন্টে স্ক্রাব কর্মীরা রক্তপাতকারীকে লক্ষ্য করে। স্ক্রাবগুলি সার্কুলেটরকে অবহিত করা আরও দক্ষ, যারা বন্ধের জন্য প্রয়োজনীয় সরবরাহগুলিতে তার হাত পেতে পারে, তার চেয়ে বেশি বা কর্মীরা সার্জন যেভাবে চিৎকার করে তার প্রতি কর্মীরা প্রতিক্রিয়া জানায়। কীটি প্র্যাকটিভ হতে হবে।

"সার্জনের প্রয়োজনীয়তার প্রত্যাশা করা হ'ল একটি ভাল স্ক্রাব দল তৈরি করে," মিসেস ডেনিস বলেছেন, এটি শল্যচিকিত্সায় অংশগ্রহণের মূল বিষয়ও।

আপনি যখন একটি নতুন ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি যুক্ত করেন, তখন একটি বাধ্যতামূলক ইন-সার্ভিস রাখুন যাতে কর্মীরা কীভাবে এটি উত্থাপন করতে পারে তার প্রতিক্রিয়া জানাতে জানেন। এটি তাদের অস্ত্রোপচার সাফল্যে মালিকানা গ্রহণের সময় জটিলতাগুলি প্রতিরোধ এবং পরিচালনা করতে দেয়।

যেহেতু বহিরাগত রোগীদের পদ্ধতিগুলি সার্জিকাল শিল্পকে পরিবর্তন করেছে বলে গত দুই দশক ধরে অস্ত্রোপচারের যত্নের ধারাবাহিকতা বিকশিত হয়েছে, তাই আপনিও পরবর্তী অপারেটিভ যত্নকে উল্লম্বভাবে সংহত করার বিষয়টিও সমালোচিত। সংক্ষেপে, তিনি বলেছেন, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সম্ভাব্য জটিলতাগুলি কীভাবে স্বীকৃতি দিতে এবং মোকাবেলা করতে হবে তা প্রত্যেকেরই জানা উচিত: আপনার পিএসিইউ এবং পুনরুদ্ধার কর্মীরা, 23 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ ওয়ার্ড, নিকটবর্তী ইআরএস এবং অন্য কোনও ক্লিনিকাল অঞ্চল রোগীরা স্রাবের পরে সংস্পর্শে আসতে পারেন।

"একটি সমবায় প্রচেষ্টা প্রয়োজন," মিসেস ডেনিস বলেছেন। "নীতি ব্যর্থ করার একটি উপায় হ'ল এটি কেবল নার্সিং নীতি হিসাবে লিখতে" "